Reacties
Paul Verhagen
1 minuut leestijd

Exnovatie

Plaats een reactie

Marcel Levi bekritiseert de Da Vinci-robot bij laparoscopische chirurgie (MC 12/2013: 601). Hij wijst op het ontbreken van gerandomiseerde trials die de toegevoegde waarde van deze techniek onderbouwen. Levi zou kunnen weten dat er meer goede technieken zijn die zonder gerandomiseerd onderzoek werden geïntroduceerd, zoals in mijn vak de niersteenvergruizing. De organisatie en financiering van de gezondheidszorg maken het moeilijk om gerandomiseerd onderzoek naar de kwaliteit van robotchirurgie uit te voeren.

Nederland loopt niet voorop met het introduceren van de operatierobot. Ziekenhuizen zijn overgegaan tot aanschaf nadat verzekeraars de behandeling vergoedden van patiënten die zich in het buitenland lieten opereren. Ten opzichte van omliggende landen volgde de introductie langzaam. Ook in Scandinavische landen, met een gezondheidszorg waar de Nederlandse soms aan wordt gespiegeld, is de operatierobot voor bepaalde indicaties (prostaat, blaas) standaard en geaccepteerd.

Levi laat een ander belang overigens onvermeld. Binnen de oncologische chirurgie speelt de discussie over centralisatie en concentratie van zorg. Daarnaast beraden verzekeraars zich over de vergoeding van ingrepen uitgevoerd met een operatierobot, waarvan de kosten 2 tot 3000 euro hoger zijn dan van de conventionele techniek. Prostaatchirurgie wordt door verzekeraars geaccepteerd en de meerkosten hiervan worden vergoed. Als andere indicaties zoals blaas- en nierchirurgie worden geaccepteerd, zullen ziekenhuizen die deze zorg niet kunnen bieden, deze ingrepen in de toekomst verliezen. Het AMC waarvan Levi bestuursvoorzitter is, heeft geen operatierobot en zou daar last van kunnen hebben. Als verzekeraars echter besluiten om de meerkosten voor deze indicaties niet te vergoeden zullen ziekenhuizen die hebben geïnvesteerd in de robottechniek hun verlies moeten nemen. Deze discussie gaat dus niet alleen over gerandomiseerde trials.

Paul Verhagen, uroloog Erasmus MC Rotterdam

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.