Reacties
Ron van ’t Land
1 minuut leestijd

Framing

Plaats een reactie

Scherpe kritiek rechtvaardigt een scherpe reactie. Framing is volgens Bonneux het bedrieglijk voorstellen van resultaten van onderzoek (MC 10/2013; 549). Als dit ook de geldigheid van de transitie van de resultaten van de ene groep naar de andere omvat, dan zou hij een ander standpunt over de nieuwe orale anticoagulantia (NOAC) moeten innemen. Er zijn redenen om dit na te gaan, alvorens NOAC op grote schaal te implementeren.

Ten eerste, inderdaad, de vraag of de uitkomst van de vergelijking tussen vitamine-K-antagonisten en NOAC in studies in een niet-studiepopulatie wel opgaat. Deze vraag geldt altijd, maar bij orale antistolling is hij extra relevant gezien de kortetermijn­consequenties voor veiligheid en effectiviteit. Ten tweede of de Nederlandse behandelsituatie (met onder andere een hoge therapietrouw en een percentage intracerebrale bloedingen dat de helft is van de warfarine-armen in de studies) ons extra zorgvuldig de juiste patiënten moet doen selecteren.

Als je deze behoedzaamheid afdoet met een ongeldige premisse (‘Nieuwe orale anticoagulantia … zijn niet geliefd, omdat ze duur zijn en de trombosediensten overbodig maken’), met retorische kreten als ‘guerrilla’ tegen invoering van NOAC, dan trek je onvermijdelijk de verkeerde conclusies.

Bonneuxs polemiek is als framing te betitelen, volgens zijn eigen definitie. Bovendien getuigt het stuk van cognitieve dissonantie, het verschijnsel dat we, bij schijnbaar tegenstrijdige informatie, dat deel van de informatie ontkennen dat ons het minst goed uitkomt. Dat is fijn voor de gemoedsrust, maar doet de complexiteit van de werkelijkheid, en daarmee de patiënt, geen recht.

In onze regio werken alle disciplines, waaronder ook de trombosedienst en de cardiologen, aan een verstandige introductie, waarbij de effecten in de ‘echte’ populatie gemonitord worden. Dat is geen guerrilla tégen de NOAC-introductie, maar een eerlijke en gezamenlijke inspanning vóór een introductie die het patiëntenbelang recht doet.


Ron van ’t Land, arts-directeur trombosedienst, Ede

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.