Hot topic:
Pijnloos sterven met helium
01-02-2012 |
Het is inmiddels algemeen bekend dat je pijnloos kunt sterven met helium. Over hoe dat precies moet, heeft ouderenpsychiater Boudewijn Chabot een film gemaakt. »»
Reacties: 3 reacties
Nieuwste column
John Deen, huisarts op Vlieland. Deel 1
08-02-2012 |
In de zomer versterken ruim 8000 passanten de patiëntenpopulatie van Vlieland. Deen (61) is al twaalf jaar de huisarts van de Vlielanders die geen ziekenhuis hebben. Deel 1 van 4: Droomeiland. »»
Reacties: Plaats een reactie
Tuchtzaak
Erg minimalistisch verslag
08-02-2012 |
Dit item is beschikbaar als u bent ingelogd.
Inloggen
| Een radioloog ziet op de echo van een man met bovenbuikklachten geen afwijkingen aan het pancreas. Maar dat is op een echo ook niet te zien; daarvoor is aanvullend onderzoek nodig. Dat had hij beter wél aan zijn verslag kunnen toevoegen.
Dossier Q-koorts
Kwam Q-koorts voorheen slechts bij een enkele geitenhouder voor, sinds 2007 is de aandoening uitgegroeid tot een epidemie. Zowel in de eerste als de tweede lijn ontbreekt het artsen aan harde feiten om deze epidemie aan te pakken.
Herpense huisartsen trokken in 2008 aan de bel: de Q-koorts is opnieuw uitgebroken. Maar hun noodkreet werd niet overal gehoord, en de maatregelen tegen de verspreidende geiten schoten tekort. Artsen-microbiologen betoogden vervolgens: ruim die geiten, net zoals dat bij voorgaande epidemieën met varkens en vogels gebeurde.
Evidence ontbreekt
De artsen in de risicogebieden hebben het er druk mee. Zeker omdat de kennis tekortschiet. Er is onvoldoende wetenschappelijk bewijs voor een adequate behandeling en voor goede diagnostiek. De bacterie laat zich lastig kweken. De nieuwe Polymerase Chain Reaction-methode moet zich nog bewijzen bij de bepaling van deze bacterie. ZonMw heeft een subsidieprogramma voor Q-koorts geopend, maar zowel de drie miljoen euro als de beschikbare tijd tot 2014 schieten tekort voor serieus onderzoek, vinden deskundigen. De minister heeft aangegeven dat hij geen fouten ziet in het beleid, de commissie-Van Dijk kijkt daar nu naar en komt in september met een uitslag.
Dagelijkse praktijk
De Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding (LCI) heeft een richtlijn, maar daarin missen referentiewaarden. De artsen van het Jeroen Bosch Ziekenhuis, waar op het hoogtepunt van de epidemie dagelijks tot vijfhonderd bepalingen werden gedaan, maakten een protocol waarin zij wel keuzes maakten. De huisartsen zien intussen veel patiënten die serologisch geen Q-koorts meer hebben, maar wel klachten. Artsen zien dus patiënten met en zonder klachten, met en zonder de bacterie. Inmiddels schieten de Q-koortspoli's als paddestoelen uit de grond. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Den Bosch had de eerste, maar snel volgde het Elkerliek ziekenhuis in Helmond en in Nijmegen openden twee ziekenhuizen een poli: het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis en het UMC Sint Radboud.
Risicogroepen in gevaar
Het RIVM houdt de besmettingen bij. Meestal verloopt de infectie mild en in 60% van de gevallen zelfs asymptomatisch. Met name patiënten met vaatprothesen en hartklepafwijkingen hebben een verhoogd risico om, soms jaren na besmetting, chronische Q-koorts te ontwikkelen. Dit is een moeilijk te behandelen ziektebeeld, waarvoor maandenlang antibiotica nodig zijn, met een slechte prognose.
Besmette zwangeren lopen meer risico op een miskraam, terwijl ze vaker asymptomatisch zijn, en ze zijn een potentiële besmettingshaard. Zij krijgen de test niet standaard aangeboden, alleen in risicogebieden en in onderzoeksverband. In Groningen vindt een onderzoek plaats naar de vraag of screenen van zwangeren nuttig is.
‘Zwangere moet altijd uit stal blijven’
27-01-2012 |
Het Schmallenbergvirus is geen extra reden voor artsen om zwangeren te waarschuwen … »»
Reacties: Plaats een reactie
Artikelen
Q-koorts, fijnstof en megastallen
23-03-2011 |
Door zijn optreden in ‘Boer zoekt vrouw’ werd boer Frank een bekende Nederlander. MC sprak met de Limburgse geitenhouder over de raakvlakken tussen intensieve veehouderij en gezondheidsvraagstukken. »»
Reacties: Plaats een reactie
Aan nasleep Q-koorts is weinig te doen
29-07-2009 |
Mensen met Q-koorts die pas laat worden behandeld, lopen na de acute fase vaak nog maanden te kwakkelen. Een snelle diagnose kan dus veel leed besparen. Zes vragen over de ‘geitenziekte’. »»
Reacties: 1 reactie
Nieuwsberichten
Zwangere moet uitkijken voor Schmallenberg
26-01-2012 |
Hoewel het Schmallenbergvirus vooralsnog alleen dieren treft, moeten huisartsen alert zijn. Ze doen er goed aan zwangere vrouwen te adviseren om… »»
Reacties: Plaats een reactie
Ombudsman wil genoegdoening voor Q-koorts
12-01-2012 |
Patiënten met Q-koorts moeten genoegdoening krijgen. Dit stelt de Nationale Ombudsman Alex Brenninkmeijer. Hij start een onderzoek… »»
Reacties: Plaats een reactie
Gezondheidsraad ongewis over Q-koortstest
16-08-2011 |
De kennis ontbreekt om te kunnen zeggen of screening van bloed op Q-koorts nodig is. Bij orgaan- en spermadonatie is screening … »»
Reacties: Plaats een reactie
Behandeling vermoeidheid na Q-koorts
13-05-2011 |
Het Radboud Q-koorts Expertisecentrum gaat onderzoek doen naar de beste behandeling van … »»
Reacties: Plaats een reactie
Nieuwe richtlijn chronische Q-koorts
15-04-2011 |
Een groep artsen heeft een richtlijn gemaakt voor diagnose van chronische Q-koorts. Klinische verschijnselen spelen daarin een grote rol… »»
Reacties: Plaats een reactie
Q-koorts ook in België
25-03-2011 |
Belgen testen vaker positief op de Q-koortsbacterie dan de verwachte seroprevalentie van één procent… »»
Reacties: Plaats een reactie
Kritiek op vaccinatieproces Q-koorts
10-02-2011 |
De Udense huisarts Kees van Moorsel is ontevreden over de selectie van hoogrisicopatiënten voor vaccinatie tegen Q-koorts. Volgens hem hebben veel mensen… »»
Reacties: Plaats een reactie
Weinig klepproblemen bij Q-koorts
28-01-2011 |
De kans op endocarditis door Q-koorts is heel klein, zo laten cijfers van longarts Gijs Limonard… »»
Reacties: Plaats een reactie
Kamer verwerpt motie van treurnis
13-01-2011 |
Een meerderheid van de Tweede Kamer vindt het regeringsbeleid omtrent Q-koorts niet betreurenswaardig. Een motie van die strekking is verworpen… »»
Reacties: Plaats een reactie
Geitenvaccinatie effectief tegen Q-koorts
10-01-2011 |
De vaccinatie van geiten was de meest effectieve maatregel tegen de Q-koorts. Dat zegt geitenhouder Klaas Sjoerd Meekma na kritiek van... »»
Reacties: Plaats een reactie
Artsen zien vaccinatie over het hoofd
10-01-2011 |
Voor de vraag of de handel in geiten een rol heeft gespeeld bij de Q-koorts-epidemie in Nederland is in sommige gevallen aanwijzingen te vinden, in andere niet. »»
Reacties: Plaats een reactie
Artsen vrezen herhaling Q-koorts
04-01-2011 |
Het gevaar voor slecht management bij uitbraak van zoönosen blijft bestaan, ondanks de aanbevelingen van de commissie Van Dijk. Dat vrezen… »»
Reacties: Plaats een reactie
Aanbevelingen commissie-Van Dijk te weinig concreet
04-01-2011 |
Met de resultaten van de Q-koortsevaluatie zou idealiter een volgend zoönosedebacle voorkomen moeten kunnen worden. Maar is dat ook zo? Na lezing van het rapport-Van Dijk blijft onduidelijk wat er nu precies gaat veranderen. »»
Reacties: Plaats een reactie
Geen uitbreiding Q-koortsvaccinatie
14-12-2010 |
De Gezondheidsraad vindt het niet nodig om de doelgroep voor Q-koorts-vaccinatie uit te breiden. Dat is het antwoord op vragen van… »»
Reacties: Plaats een reactie
Kabinet volgt Q-koortsadvies niet
29-11-2010 |
Bij uitbraak van een zoönose moeten bestuurders op het gebied van volksgezondheid en landbouw… »»
Reacties: Plaats een reactie
Informatie-uitwisseling rond Q-koorts gebrekkig
22-11-2010 |
Humane en veterinaire deskundigen moeten meer informatie delen. Dat is voor Roel Coutinho een van de lessen… »»
Reacties: Plaats een reactie
Onenigheid verhindert aanpak Q-koorts
22-11-2010 |
Onenigheid tussen de ministeries van Landbouw, Natuurbeheer en Visserij (LNV) en van Volksgezondheid heeft de aanpak van Q-koorts ernstig gehinderd. Dat concludeert… »»
Reacties: Plaats een reactie
Mens boven dier bij Q-koorts
01-11-2010 |
De meeste mensen vinden het ruimen van gezonde dieren moreel aanvaardbaar als daarmee een dodelijke ziekte bij mensen… »»
Reacties: Plaats een reactie
Tekort geitenvaccin
10-09-2010 |
De Q-koorts-piek is voorbij, maar de uitbraak nog niet, aldus arts maatschappij en gezondheid Ans van Lier tijdens een congres over zoönosen op 9 september in Amersfoort. »»
Reacties: Plaats een reactie
Opnieuw uitstel evaluatie Q-koorts
30-08-2010 |
De evaluatiecommissie naar Q-koorts komt niet op 1 september met haar eindrapport, zoals gepland, maar op 22 november. »»
Reacties: Plaats een reactie
Q-koorts-endocarditis anderhalf jaar behandelen
15-07-2010 |
De behandeling van endocarditis als gevolg van Q-koorts moet 18 maanden duren. »»
Reacties: Plaats een reactie
Q-koorts niet in vaccinatieprogramma
02-07-2010 |
De Gezondheidsraad raadt vaccinatie tegen Q-koorts als onderdeel van het Rijksvaccinatieprogramma niet aan, ook niet in hoogrisicogebieden. »»
Reacties: Plaats een reactie
RIVM: minder nieuwe Q-koorts
04-06-2010 |
Het aantal nieuwe gevallen van Q-koorts neemt af. Dat laten de nieuwste cijfers van het RIVM zien, die zijn bijgewerkt tot 2 juni. »»
Reacties: Plaats een reactie
'Q-koorts ook door gevoeligere mensen'
01-06-2010 |
De intensieve veehouderij is niet de enige oorzaak van de huidige Q-koortsepidemie, de mensen zijn ook gevoeliger geworden voor de bacterie, volgens Klaas Sjoerd Meekma, geitenhouder in het Friese Deinum en columnist voor Boerderij. »»
Reacties: Plaats een reactie
De zaak Van der Linde
Petitie voor steun Van der Linde
01-02-2012 |
Ter ondersteuning van huisarts Hans van der Linde, die is aangeklaagd door het RIVM en Roel Coutinho, is er sinds enkele dagen een online petitie. Daarop kunnen mensen aangeven dat zij… »»
Reacties: 3 reacties
Best gewaardeerde docs
Kwetsbaar begin, vijf jaar later - documentaire
18-01-2012 |
In 2006 volgde filmmaker Rob Hof artsen, patiëntjes en hun ouders op de afdeling Neonatologie van het academisch ziekenhuis Maastricht. »»
Reacties: Plaats een reactie
1 stem
De overbodige griepprik - Zembla
16-11-2010 |
De afgelopen weken haalden ruim 4 miljoen Nederlanders de griepprik om zich te beschermen tegen de wintergriep. »»
Reacties: 2 reacties
11 stemmen
Best gewaardeerde films
Film: Kill me please
03-08-2011 |
In een landhuis ergens in een bos runt dokter Kruger een kliniek voor mensen die hulp zoeken bij zelfdoding. »»
Reacties: Plaats een reactie
3 stemmen
Michael - Markus Schleinzer
25-11-2011 |
Michael werkt bij een verzekeringsmaatschappij, maakt promotie en houdt van skivakanties. Hij kan het best aardig vinden met collega’s en vrienden, maar heel sociaal is-ie niet. »»
Reacties: Plaats een reactie
1 stem
