Ga naar dashboard
U bent nu hier:

MC deze week

Nr. 20 - 18 mei 2012

Eerdere nummers

Olympische dokters

Meer dan negentig Nederlandse artsen en geneeskundestudenten hebben sinds 1900 deelgenomen aan de Olympische Spelen. Lees Meer

Early online

Wees alert op erfelijk risico

Wetenschapsquiz

U, deels opgeleid als weten-schapper gedurende uw artsen-carrière, heeft vast nog ergens die wetenschapsknobbel zitten!

Vacatures voor artsen »»

Nieuwste column

    Voor niets gaat de zon op

    16-05-2012 |  Dit item is beschikbaar als u bent ingelogd.
    Inloggen      | Ondanks alle filters die ik heb ingesteld, bestaat pak ’m beet de helft van alle e-mails die ik ontvang uit spam: reclame voor vage antistoffen of rare congressen, spannende vrouwen die me willen ontmoeten, phishingmails vol dreigende taal over mijn internetaccount, het nodige reply-to-all-misbruik… Nou ja, u kent het wel.    

Naar Arts in Spe

Tuchtzaak

    Niet onnodig aan borsten zitten

    15-05-2012 |  Bij een vrouw is in het ziekenhuis uitgezaaide borstkanker vastgesteld. De bedrijfsarts, bij wie ze komt wegens burn-outklachten, staat erop om zelf ook haar borsten te onderzoeken. Haar bijna-huilen negeert hij. »»
    Reacties: Plaats een reactie

Webshop

                                               

Ga naar de shop »»

Voortgangstoets

Test uw basiskennis met de voortgangstoets!

Dossier Q-koorts

Kwam Q-koorts voorheen slechts bij een enkele geitenhouder voor, sinds 2007 is de aandoening uitgegroeid tot een epidemie. Zowel in de eerste als de tweede lijn ontbreekt het artsen aan harde feiten om deze epidemie aan te pakken.

Herpense huisartsen trokken in 2008 aan de bel: de Q-koorts is opnieuw uitgebroken. Maar hun noodkreet werd niet overal gehoord, en de maatregelen tegen de verspreidende geiten schoten tekort. Artsen-microbiologen betoogden vervolgens: ruim die geiten, net zoals dat bij voorgaande epidemieën met varkens en vogels gebeurde.

Evidence ontbreekt
De artsen in de risicogebieden hebben het er druk mee. Zeker omdat de kennis tekortschiet. Er is onvoldoende wetenschappelijk bewijs voor een adequate behandeling en voor goede diagnostiek. De bacterie laat zich lastig kweken. De nieuwe Polymerase Chain Reaction-methode moet zich nog bewijzen bij de bepaling van deze bacterie. ZonMw heeft een subsidieprogramma voor Q-koorts geopend, maar zowel de drie miljoen euro als de beschikbare tijd tot 2014 schieten tekort voor serieus onderzoek, vinden deskundigen. De minister heeft aangegeven dat hij geen fouten ziet in het beleid, de commissie-Van Dijk kijkt daar nu naar en komt in september met een uitslag.

Dagelijkse praktijk
De Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding (LCI) heeft een richtlijn, maar daarin missen referentiewaarden. De artsen van het Jeroen Bosch Ziekenhuis, waar op het hoogtepunt van de epidemie dagelijks tot vijfhonderd bepalingen werden gedaan, maakten een protocol waarin zij wel keuzes maakten. De huisartsen zien intussen veel patiënten die serologisch geen Q-koorts meer hebben, maar wel klachten. Artsen zien dus patiënten met en zonder klachten, met en zonder de bacterie. Inmiddels schieten de Q-koortspoli's als paddestoelen uit de grond. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Den Bosch had de eerste, maar snel volgde het Elkerliek ziekenhuis in Helmond en in Nijmegen openden twee ziekenhuizen een poli: het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis en het UMC Sint Radboud.

Risicogroepen in gevaar
Het RIVM houdt de besmettingen bij. Meestal verloopt de infectie mild en in 60% van de gevallen zelfs asymptomatisch. Met name patiënten met vaatprothesen en hartklepafwijkingen hebben een verhoogd risico om, soms jaren na besmetting, chronische Q-koorts te ontwikkelen. Dit is een moeilijk te behandelen ziektebeeld, waarvoor maandenlang antibiotica nodig zijn, met een slechte prognose.

Besmette zwangeren lopen meer risico op een miskraam, terwijl ze vaker asymptomatisch zijn, en ze zijn een potentiële besmettingshaard. Zij krijgen de test niet standaard aangeboden, alleen in risicogebieden en in onderzoeksverband. In Groningen vindt een onderzoek plaats naar de vraag of screenen van zwangeren nuttig is.

Artikelen

    Q-koorts, fijnstof en megastallen

    23-03-2011 |  Door zijn optreden in ‘Boer zoekt vrouw’ werd boer Frank een bekende Nederlander. MC sprak met de Limburgse geitenhouder over de raakvlakken tussen intensieve veehouderij en gezondheidsvraagstukken. »»
    Reacties: Plaats een reactie

    Aan nasleep Q-koorts is weinig te doen

    Aan nasleep Q-koorts is weinig te doen 29-07-2009 |  Mensen met Q-koorts die pas laat worden behandeld, lopen na de acute fase vaak nog maanden te kwakkelen. Een snelle diagnose kan dus veel leed besparen. Zes vragen over de ‘geitenziekte’. »»
    Reacties: 1 reactie

Nieuwsberichten

 

Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?

Volg Medisch Contact op Twitter


Best gewaardeerde docs

Meer documentaires »»

Best gewaardeerde films

Meer films »»

Deelnemende sites

Voor deze site(s) bent u ingelogd