Olympische dokters
Meer dan negentig Nederlandse artsen en geneeskundestudenten hebben sinds 1900 deelgenomen aan de Olympische Spelen. Lees Meer
Wetenschapsquiz
U, deels opgeleid als weten-schapper gedurende uw artsen-carrière, heeft vast nog ergens die wetenschapsknobbel zitten!
Nieuwste column
Voor niets gaat de zon op
16-05-2012 |
Dit item is beschikbaar als u bent ingelogd.
Inloggen
| Ondanks alle filters die ik heb ingesteld, bestaat pak ’m beet de helft van alle e-mails die ik ontvang uit spam: reclame voor vage antistoffen of rare congressen, spannende vrouwen die me willen ontmoeten, phishingmails vol dreigende taal over mijn internetaccount, het nodige reply-to-all-misbruik… Nou ja, u kent het wel.
Tuchtzaak
Niet onnodig aan borsten zitten
15-05-2012 |
Bij een vrouw is in het ziekenhuis uitgezaaide borstkanker vastgesteld. De bedrijfsarts, bij wie ze komt wegens burn-outklachten, staat erop om zelf ook haar borsten te onderzoeken. Haar bijna-huilen negeert hij. »»
Reacties: Plaats een reactie
Q-koorts
Kwam Q-koorts voorheen slechts bij een enkele geitenhouder voor, sinds 2007 is de aandoening uitgegroeid tot een epidemie. Zowel in de eerste als de tweede lijn ontbreekt het artsen aan harde feiten om deze epidemie aan te pakken.
beeld: Thinkstock
De mensen worden ziek van geiten: wij denken van wel, zei het ministerie van volksgezondheid, dat moet nog maar blijken, zei het ministerie van landbouw. Deze onenigheid heeft ervoor gezorgd dat maatregelen veel te laat zijn genomen, aldus het rapport van de commissie-Van Dijk (Onenigheid verhindert aanpak Q-koorts).
De veterinaire wereld had meer informatie moeten delen met de humane wereld, zo vindt ook de directeur van het Centrum Infectieziektebestrijding Roel Coutinho (Informatie-uitwisseling rond Q-koorts gebrekkig).
Herpense huisartsen trokken in 2008 aan de bel: de Q-koorts is opnieuw uitgebroken. Maar hun noodkreet werd niet overal gehoord, en de maatregelen tegen de verspreidende geiten schoten tekort. Artsen-microbiologen betoogden vervolgens: ruim die geiten, net zoals dat bij voorgaande epidemieën met varkens en vogels gebeurde.
Evidence ontbreekt
De artsen in de risicogebieden hebben het er druk mee. Zeker omdat de kennis tekortschiet. Er is onvoldoende wetenschappelijk bewijs voor een adequate behandeling en voor goede diagnostiek. De bacterie laat zich lastig kweken. De nieuwe Polymerase Chain Reaction-methode moet zich nog bewijzen bij de bepaling van deze bacterie. ZonMw heeft een subsidieprogramma voor Q-koorts geopend, maar zowel de drie miljoen euro als de beschikbare tijd tot 2014 schieten tekort voor serieus onderzoek, vinden deskundigen. De minister heeft aangegeven dat hij geen fouten ziet in het beleid, de commissie-Van Dijk kijkt daar nu naar en komt in september met een uitslag.
Dagelijkse praktijk
De Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding (LCI) heeft een richtlijn, maar daarin missen referentiewaarden. De artsen van het Jeroen Bosch Ziekenhuis, waar op het hoogtepunt van de epidemie dagelijks tot vijfhonderd bepalingen werden gedaan, maakten een protocol waarin zij wel keuzes maakten. De huisartsen zien intussen veel patiënten die serologisch geen Q-koorts meer hebben, maar wel klachten. Artsen zien dus patiënten met en zonder klachten, met en zonder de bacterie. Inmiddels schieten de Q-koortspoli's als paddestoelen uit de grond. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Den Bosch had de eerste, maar snel volgde het Elkerliek ziekenhuis in Helmond en in Nijmegen openden twee ziekenhuizen een poli: het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis en het UMC Sint Radboud.
De Bossche artsen wijzen op het toenemend aantal chronische Q-koortspatiënten.
Risicogroepen in gevaar
Het RIVM houdt de besmettingen bij. Meestal verloopt de infectie mild en in 60% van de gevallen zelfs asymptomatisch. Met name patiënten met vaatprothesen en hartklepafwijkingen hebben een verhoogd risico om, soms jaren na besmetting, chronische Q-koorts te ontwikkelen. Dit is een moeilijk te behandelen ziektebeeld, waarvoor maandenlang antibiotica nodig zijn, met een slechte prognose.
Besmette zwangeren lopen meer risico op een miskraam, terwijl ze vaker asymptomatisch zijn, en ze zijn een potentiële besmettingshaard. Zij krijgen de test niet standaard aangeboden, alleen in risicogebieden en in onderzoeksverband. In Groningen vindt een onderzoek plaats naar de vraag of screenen van zwangeren nuttig is.
Laatste nieuws
Zorgen om chronische Q-koorts
01-03-2012 |
Het aantal gevallen van chronische Q-koorts wordt waarschijnlijk onderschat. In gebieden waar grote uitbraken van de ziekte zijn geweest, zouden dokters alert moeten… »»
Reacties: Plaats een reactie
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| ‘Zwangere moet altijd uit stal blijven’ | ||
| Zwangere moet uitkijken voor Schmallenberg | ||
| Ombudsman wil genoegdoening voor Q-koorts | ||
| Gezondheidsraad ongewis over Q-koortstest | ||
| Behandeling vermoeidheid na Q-koorts | ||
| Nieuwe richtlijn chronische Q-koorts | ||
| Q-koorts ook in België | ||
| Kritiek op vaccinatieproces Q-koorts | ||
| Weinig klepproblemen bij Q-koorts |
Artikelen
Q-koorts, fijnstof en megastallen
23-03-2011 |
Door zijn optreden in ‘Boer zoekt vrouw’ werd boer Frank een bekende Nederlander. MC sprak met de Limburgse geitenhouder over de raakvlakken tussen intensieve veehouderij en gezondheidsvraagstukken. »»
Reacties: Plaats een reactie
Q-koorts: Niet samenwerken is waanzin
22-12-2010 |
Is het Q-koortsgevaar afgewend? Niet als je kijkt naar het aantal mensen met chronische klachten. Om het tij te keren is samenwerking nodig tussen huisartsen, dierenartsen, GGD, microbiologen en – last but not least – bedrijfsartsen. »»
Reacties: Plaats een reactie
Toezicht faalde bij Q-koorts
27-01-2010 |
Het is goed dat er een onderzoek komt naar de besluitvorming over de Q-koortsbestrijding. Vooral de rol van de toezichthouders verdient een kritische evaluatie. Zij lieten de belangen van veehouders te zwaar wegen. »»
Reacties: Plaats een reactie
Q-koorts, ziekte van vele vragen
13-01-2010 |
In groten getale worden geiten geruimd, maar ‘we zijn voorlopig nog niet van deze ziekte af’, vertelt arts-microbioloog Nicole Renders. Zij is een van de opstellers van de richtlijn voor Q-koorts, die ze zelf overigens liever aanduidt als protocol. »»
Reacties: 1 reactie
Stop de Q-koorts
22-09-2009 |
De Q-koorts rukt op en de maatregelen om deze epidemie te bestrijden, zijn bij lange na niet afdoende. Tijd om de bron aan te pakken. Bij de varkenspest en de vogelgriep kon dat ook. »»
Reacties: Plaats een reactie
Aan nasleep Q-koorts is weinig te doen
29-07-2009 |
Mensen met Q-koorts die pas laat worden behandeld, lopen na de acute fase vaak nog maanden te kwakkelen. Een snelle diagnose kan dus veel leed besparen. Zes vragen over de ‘geitenziekte’. »»
Reacties: 1 reactie
Q-koorts op het Brabantse platteland
27-06-2008 |
De incidentie van Q-koorts in Nederland is de laatste jaren toegenomen. De koorts is een zoönose die wordt veroorzaakt door Coxiella burnetti. Het is zo langzamerhand tijd voor beschermende maatregelen. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Documentaire: Wat de kat ziet - Kim Brand
08-05-2012 |
Voor haar korte documentaire Wat de kat ziet stelde documentairemaakster Kim Brand haar camera op nabij de favoriete plek van een kat, voor de draaideur van een ziekenhuis. »»
Reacties: 1 reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
