Hot topic:
Pijnloos sterven met helium
01-02-2012 |
Het is inmiddels algemeen bekend dat je pijnloos kunt sterven met helium. Over hoe dat precies moet, heeft ouderenpsychiater Boudewijn Chabot een film gemaakt. »»
Reacties: 3 reacties
Nieuwste column
Doelloos
08-02-2012 |
Dit item is beschikbaar als u bent ingelogd.
Inloggen
| In Medisch Contact van 13 januari (MC 2/2012: 86) viel de Nederlandse Vereniging tegen de Kwakzalverij ZonMw aan. ZonMw wil weer een ‘onderzoeksagenda’ naar ‘complementaire interventies’.
Tuchtzaak
Erg minimalistisch verslag
08-02-2012 |
Dit item is beschikbaar als u bent ingelogd.
Inloggen
| Een radioloog ziet op de echo van een man met bovenbuikklachten geen afwijkingen aan het pancreas. Maar dat is op een echo ook niet te zien; daarvoor is aanvullend onderzoek nodig. Dat had hij beter wél aan zijn verslag kunnen toevoegen.
Q-koorts
Kwam Q-koorts voorheen slechts bij een enkele geitenhouder voor, sinds 2007 is de aandoening uitgegroeid tot een epidemie. Zowel in de eerste als de tweede lijn ontbreekt het artsen aan harde feiten om deze epidemie aan te pakken.
beeld: Thinkstock
De mensen worden ziek van geiten: wij denken van wel, zei het ministerie van volksgezondheid, dat moet nog maar blijken, zei het ministerie van landbouw. Deze onenigheid heeft ervoor gezorgd dat maatregelen veel te laat zijn genomen, aldus het rapport van de commissie-Van Dijk (Onenigheid verhindert aanpak Q-koorts).
De veterinaire wereld had meer informatie moeten delen met de humane wereld, zo vindt ook de directeur van het Centrum Infectieziektebestrijding Roel Coutinho (Informatie-uitwisseling rond Q-koorts gebrekkig).
Herpense huisartsen trokken in 2008 aan de bel: de Q-koorts is opnieuw uitgebroken. Maar hun noodkreet werd niet overal gehoord, en de maatregelen tegen de verspreidende geiten schoten tekort. Artsen-microbiologen betoogden vervolgens: ruim die geiten, net zoals dat bij voorgaande epidemieën met varkens en vogels gebeurde.
Evidence ontbreekt
De artsen in de risicogebieden hebben het er druk mee. Zeker omdat de kennis tekortschiet. Er is onvoldoende wetenschappelijk bewijs voor een adequate behandeling en voor goede diagnostiek. De bacterie laat zich lastig kweken. De nieuwe Polymerase Chain Reaction-methode moet zich nog bewijzen bij de bepaling van deze bacterie. ZonMw heeft een subsidieprogramma voor Q-koorts geopend, maar zowel de drie miljoen euro als de beschikbare tijd tot 2014 schieten tekort voor serieus onderzoek, vinden deskundigen. De minister heeft aangegeven dat hij geen fouten ziet in het beleid, de commissie-Van Dijk kijkt daar nu naar en komt in september met een uitslag.
Dagelijkse praktijk
De Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding (LCI) heeft een richtlijn, maar daarin missen referentiewaarden. De artsen van het Jeroen Bosch Ziekenhuis, waar op het hoogtepunt van de epidemie dagelijks tot vijfhonderd bepalingen werden gedaan, maakten een protocol waarin zij wel keuzes maakten. De huisartsen zien intussen veel patiënten die serologisch geen Q-koorts meer hebben, maar wel klachten. Artsen zien dus patiënten met en zonder klachten, met en zonder de bacterie. Inmiddels schieten de Q-koortspoli's als paddestoelen uit de grond. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Den Bosch had de eerste, maar snel volgde het Elkerliek ziekenhuis in Helmond en in Nijmegen openden twee ziekenhuizen een poli: het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis en het UMC Sint Radboud.
De Bossche artsen wijzen op het toenemend aantal chronische Q-koortspatiënten.
Risicogroepen in gevaar
Het RIVM houdt de besmettingen bij. Meestal verloopt de infectie mild en in 60% van de gevallen zelfs asymptomatisch. Met name patiënten met vaatprothesen en hartklepafwijkingen hebben een verhoogd risico om, soms jaren na besmetting, chronische Q-koorts te ontwikkelen. Dit is een moeilijk te behandelen ziektebeeld, waarvoor maandenlang antibiotica nodig zijn, met een slechte prognose.
Besmette zwangeren lopen meer risico op een miskraam, terwijl ze vaker asymptomatisch zijn, en ze zijn een potentiële besmettingshaard. Zij krijgen de test niet standaard aangeboden, alleen in risicogebieden en in onderzoeksverband. In Groningen vindt een onderzoek plaats naar de vraag of screenen van zwangeren nuttig is.
Laatste nieuws
‘Zwangere moet altijd uit stal blijven’
27-01-2012 |
Het Schmallenbergvirus is geen extra reden voor artsen om zwangeren te waarschuwen … »»
Reacties: Plaats een reactie
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Zwangere moet uitkijken voor Schmallenberg | ||
| Ombudsman wil genoegdoening voor Q-koorts | ||
| Gezondheidsraad ongewis over Q-koortstest | ||
| Behandeling vermoeidheid na Q-koorts | ||
| Nieuwe richtlijn chronische Q-koorts | ||
| Q-koorts ook in België | ||
| Kritiek op vaccinatieproces Q-koorts | ||
| Weinig klepproblemen bij Q-koorts | ||
| Kamer verwerpt motie van treurnis |
Artikelen
Q-koorts, fijnstof en megastallen
23-03-2011 |
Door zijn optreden in ‘Boer zoekt vrouw’ werd boer Frank een bekende Nederlander. MC sprak met de Limburgse geitenhouder over de raakvlakken tussen intensieve veehouderij en gezondheidsvraagstukken. »»
Reacties: Plaats een reactie
Q-koorts: Niet samenwerken is waanzin
22-12-2010 |
Is het Q-koortsgevaar afgewend? Niet als je kijkt naar het aantal mensen met chronische klachten. Om het tij te keren is samenwerking nodig tussen huisartsen, dierenartsen, GGD, microbiologen en – last but not least – bedrijfsartsen. »»
Reacties: Plaats een reactie
Toezicht faalde bij Q-koorts
27-01-2010 |
Het is goed dat er een onderzoek komt naar de besluitvorming over de Q-koortsbestrijding. Vooral de rol van de toezichthouders verdient een kritische evaluatie. Zij lieten de belangen van veehouders te zwaar wegen. »»
Reacties: Plaats een reactie
Q-koorts, ziekte van vele vragen
13-01-2010 |
In groten getale worden geiten geruimd, maar ‘we zijn voorlopig nog niet van deze ziekte af’, vertelt arts-microbioloog Nicole Renders. Zij is een van de opstellers van de richtlijn voor Q-koorts, die ze zelf overigens liever aanduidt als protocol. »»
Reacties: 1 reactie
Stop de Q-koorts
22-09-2009 |
De Q-koorts rukt op en de maatregelen om deze epidemie te bestrijden, zijn bij lange na niet afdoende. Tijd om de bron aan te pakken. Bij de varkenspest en de vogelgriep kon dat ook. »»
Reacties: Plaats een reactie
Aan nasleep Q-koorts is weinig te doen
29-07-2009 |
Mensen met Q-koorts die pas laat worden behandeld, lopen na de acute fase vaak nog maanden te kwakkelen. Een snelle diagnose kan dus veel leed besparen. Zes vragen over de ‘geitenziekte’. »»
Reacties: 1 reactie
Q-koorts op het Brabantse platteland
27-06-2008 |
De incidentie van Q-koorts in Nederland is de laatste jaren toegenomen. De koorts is een zoönose die wordt veroorzaakt door Coxiella burnetti. Het is zo langzamerhand tijd voor beschermende maatregelen. »»
Reacties: Plaats een reactie
De zaak Van der Linde
Petitie voor steun Van der Linde
01-02-2012 |
Ter ondersteuning van huisarts Hans van der Linde, die is aangeklaagd door het RIVM en Roel Coutinho, is er sinds enkele dagen een online petitie. Daarop kunnen mensen aangeven dat zij… »»
Reacties: 3 reacties
Best gewaardeerde docs
Kwetsbaar begin, vijf jaar later - documentaire
18-01-2012 |
In 2006 volgde filmmaker Rob Hof artsen, patiëntjes en hun ouders op de afdeling Neonatologie van het academisch ziekenhuis Maastricht. »»
Reacties: Plaats een reactie
1 stem
De overbodige griepprik - Zembla
16-11-2010 |
De afgelopen weken haalden ruim 4 miljoen Nederlanders de griepprik om zich te beschermen tegen de wintergriep. »»
Reacties: 2 reacties
12 stemmen
Best gewaardeerde films
Film: Kill me please
03-08-2011 |
In een landhuis ergens in een bos runt dokter Kruger een kliniek voor mensen die hulp zoeken bij zelfdoding. »»
Reacties: Plaats een reactie
3 stemmen
Michael - Markus Schleinzer
25-11-2011 |
Michael werkt bij een verzekeringsmaatschappij, maakt promotie en houdt van skivakanties. Hij kan het best aardig vinden met collega’s en vrienden, maar heel sociaal is-ie niet. »»
Reacties: Plaats een reactie
1 stem
