Achmea mag zorgaanbieder uitsluiten
| Publicatie | 17 november 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | NieuwsReflex |
| Auteur | Mathijs Smit |
Zorgverzekeraar Achmea mag een fysiotherapeute die weigerde mee te werken aan een controle, uitsluiten van vergoedingen. Deze week verloor de fysiotherapeute een kort geding, waarmee zij de verzekeraar wilde dwingen alsnog een overeenkomst met haar te sluiten.
Vorig jaar augustus selecteerde Achmea de fysiotherapeute, die gespecialiseerd is in lymfoedeemtherapie, op grond van afwijkende behandelgemiddelden voor een audit. Daarmee wilde de verzekeraar controleren of zij voldoet aan de gestelde kwaliteitseisen. Door te toetsen of zorgaanbieders voldoende methodisch handelen, willen verzekeraars onnodige zorgverlening vermijden. De fysiotherapeute weigerde mee te werken, waarop de zorgverzekeraar haar uiteindelijk uitsloot.
De fysiotherapeute spande vervolgens een kort geding aan, waarin zij onder meer eiste dat Achmea haar weer zou toelaten. Zij betoogde onder meer dat de zorgverzekeraar haar ten onrechte selecteerde voor de controle, en dat deze strijdig zou zijn met de Wet bescherming persoonsgegevens en de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst.
Afgelopen dinsdag verwierp de voorzieningenrechter van de Haagse rechtbank haar eisen. Volgens de rechtbank heeft Achmea ‘de wettelijke taak om te controleren of gemeenschapsgelden en betaalde premies van verzekerden op efficiënte wijze worden aangewend.’ Daarvoor heeft zij de medewerking van de zorgaanbieder nodig, oordeelde de rechter. Als Achmea geen consequenties zou kunnen verbinden aan de weigering van een zorgverlener, zou de verzekeraar geen controle-instrument meer in handen hebben en haar wettelijke taak niet meer kunnen uitvoeren.
Mathijs Smit
Lees ook:
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (3)
"Doet de zorgverzekeraar deze controle ook bij de iriscopist en de Bach-bloesem therapeut?? wordt immers ook gewoon vergoed..."
"De ziekenkostenverzekeraars kunnen alleen maar dit soort domme kreten slaken, als 'controleren of zij voldoet aan de gestelde kwaliteitseisen', in plaats dat ze simpel en goedkoop even wat tevredenheidsonderzoek zouden doen bij de patienten van deze therapeute.
De kwaliteit zit namelijk geheel NIET in de kwalteitseisen, maar in het feit of ze de patienten goed helpt. Weg met al die papieren en kwaliteiseisen die dure controleurs menen nodig te hebben voor hun broodwinning!
Gewoon tevredenheidsonderzoek als je echt wat zinvols wilt doen. En dan sluit je geen mensen uit, maar je helpt ze beter te gaan werken. Daar wordt de gezondheidszorg pas goedkoper van. Niet van dat gezift met papieren en Kafkaeske vertoningen en verwoordingen.
Bah, al die Proceed-cakes, sprak Winnie de Pooh.... Weg met al die procedures en metingen, gewoon gezond verstand graag en respect ook voor de therapeuten die het werk doen en mensen echt beter proberen te maken!!!"
"De ziekenkostenverzekeraars kunnen alleen maar dit soort domme kreten slaken, als 'controleren of zij voldoet aan de gestelde kwaliteitseisen', in plaats dat ze simpel en goedkoop even wat tevredenheidsonderzoek zouden doen bij de patienten van deze therapeute.
De kwaliteit zit namelijk geheel NIET in de kwalteitseisen, maar in het feit of ze de patienten goed helpt. Weg met al die papieren en kwaliteiseisen die dure controleurs meden nodig te hebben voor hun broodwinning!
Gewoon tevredenheidsonderzoek als je echt wat zinvols wilt doen. En dan sluit je geen mensen uit, maar je helpt ze beter te gaan werken. Daar wordt de gezondheidszorg pas goedkoper van. Niet van dat gezift met papieren en Kafkaeske vertoningen en verwoordingen.
Bah, al die Proceed-cakes, sprak Winnie de Pooh.... Weg met al die procedures en metingen, gewoon gezond verstand graag en respect ook voor de therapeuten die het werk doen en mensen echt beter proberen te maken!!!"
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Documentaire: Wat de kat ziet - Kim Brand
08-05-2012 |
Voor haar korte documentaire Wat de kat ziet stelde documentairemaakster Kim Brand haar camera op nabij de favoriete plek van een kat, voor de draaideur van een ziekenhuis. »»
Reacties: 1 reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
