Achmea mag zorgaanbieder uitsluiten
| Publicatie | 17 november 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | NieuwsReflex |
| Auteur | Mathijs Smit |
Zorgverzekeraar Achmea mag een fysiotherapeute die weigerde mee te werken aan een controle, uitsluiten van vergoedingen. Deze week verloor de fysiotherapeute een kort geding, waarmee zij de verzekeraar wilde dwingen alsnog een overeenkomst met haar te sluiten.
Vorig jaar augustus selecteerde Achmea de fysiotherapeute, die gespecialiseerd is in lymfoedeemtherapie, op grond van afwijkende behandelgemiddelden voor een audit. Daarmee wilde de verzekeraar controleren of zij voldoet aan de gestelde kwaliteitseisen. Door te toetsen of zorgaanbieders voldoende methodisch handelen, willen verzekeraars onnodige zorgverlening vermijden. De fysiotherapeute weigerde mee te werken, waarop de zorgverzekeraar haar uiteindelijk uitsloot.
De fysiotherapeute spande vervolgens een kort geding aan, waarin zij onder meer eiste dat Achmea haar weer zou toelaten. Zij betoogde onder meer dat de zorgverzekeraar haar ten onrechte selecteerde voor de controle, en dat deze strijdig zou zijn met de Wet bescherming persoonsgegevens en de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst.
Afgelopen dinsdag verwierp de voorzieningenrechter van de Haagse rechtbank haar eisen. Volgens de rechtbank heeft Achmea ‘de wettelijke taak om te controleren of gemeenschapsgelden en betaalde premies van verzekerden op efficiënte wijze worden aangewend.’ Daarvoor heeft zij de medewerking van de zorgaanbieder nodig, oordeelde de rechter. Als Achmea geen consequenties zou kunnen verbinden aan de weigering van een zorgverlener, zou de verzekeraar geen controle-instrument meer in handen hebben en haar wettelijke taak niet meer kunnen uitvoeren.
Mathijs Smit
Lees ook:
Ziet u geen reactieformulier? Dan dient u eerst in te loggen. Reacties. (3)
"Doet de zorgverzekeraar deze controle ook bij de iriscopist en de Bach-bloesem therapeut?? wordt immers ook gewoon vergoed..."
"De ziekenkostenverzekeraars kunnen alleen maar dit soort domme kreten slaken, als 'controleren of zij voldoet aan de gestelde kwaliteitseisen', in plaats dat ze simpel en goedkoop even wat tevredenheidsonderzoek zouden doen bij de patienten van deze therapeute.
De kwaliteit zit namelijk geheel NIET in de kwalteitseisen, maar in het feit of ze de patienten goed helpt. Weg met al die papieren en kwaliteiseisen die dure controleurs menen nodig te hebben voor hun broodwinning!
Gewoon tevredenheidsonderzoek als je echt wat zinvols wilt doen. En dan sluit je geen mensen uit, maar je helpt ze beter te gaan werken. Daar wordt de gezondheidszorg pas goedkoper van. Niet van dat gezift met papieren en Kafkaeske vertoningen en verwoordingen.
Bah, al die Proceed-cakes, sprak Winnie de Pooh.... Weg met al die procedures en metingen, gewoon gezond verstand graag en respect ook voor de therapeuten die het werk doen en mensen echt beter proberen te maken!!!"
"De ziekenkostenverzekeraars kunnen alleen maar dit soort domme kreten slaken, als 'controleren of zij voldoet aan de gestelde kwaliteitseisen', in plaats dat ze simpel en goedkoop even wat tevredenheidsonderzoek zouden doen bij de patienten van deze therapeute.
De kwaliteit zit namelijk geheel NIET in de kwalteitseisen, maar in het feit of ze de patienten goed helpt. Weg met al die papieren en kwaliteiseisen die dure controleurs meden nodig te hebben voor hun broodwinning!
Gewoon tevredenheidsonderzoek als je echt wat zinvols wilt doen. En dan sluit je geen mensen uit, maar je helpt ze beter te gaan werken. Daar wordt de gezondheidszorg pas goedkoper van. Niet van dat gezift met papieren en Kafkaeske vertoningen en verwoordingen.
Bah, al die Proceed-cakes, sprak Winnie de Pooh.... Weg met al die procedures en metingen, gewoon gezond verstand graag en respect ook voor de therapeuten die het werk doen en mensen echt beter proberen te maken!!!"
De zaak Van der Linde
Zembla wint Pfizer Persprijs
15-02-2012 |
Zembla heeft de Pfizer Persprijs 2011 gewonnen voor haar uitzending ‘Opnieuw Antibiotica alarm’. De makers storten de prijs van 5000 euro in het fonds van... »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde docs
De geschiedenis van euthanasie - Andere Tijden
14-04-2011 |
Eerder kon de uitzending vanwege de gebeurtenissen in Egypte niet doorgaan, maar op 16 april is er – onder voorbehoud – een nieuwe poging: de historische tv-rubriek Andere Tijden over de geschiedenis van euthanasie in Nederland. »»
Reacties: Plaats een reactie
1 stem
Kwetsbaar begin, vijf jaar later - documentaire
18-01-2012 |
In 2006 volgde filmmaker Rob Hof artsen, patiëntjes en hun ouders op de afdeling Neonatologie van het academisch ziekenhuis Maastricht. »»
Reacties: Plaats een reactie
1 stem
Best gewaardeerde films
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
9 stemmen
Film: Kill me please
03-08-2011 |
In een landhuis ergens in een bos runt dokter Kruger een kliniek voor mensen die hulp zoeken bij zelfdoding. »»
Reacties: Plaats een reactie
3 stemmen
