Post-mortem MRI niet nauwkeurig genoeg
| Publicatie | Nr. 48 - 02 december 2012 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | MediSein |
| Auteur | Sarah Sloot |
| Pagina's | 2973 |
Als familieleden niet akkoord gaan met obductie worden CT en MRI vaak gebruikt voor postmortale beeldvorming. Het is echter niet goed bekend hoe accuraat deze technieken zijn. Ian Roberts e.a. brengen daar deze week in The Lancet verandering in.
beeld: Thinkstock
Roberts e.a. verzamelden tussen 2006 en 2008 182 patiënten die een obductie ondergingen. Voorafgaand aan de obductie maakten zij zowel een CT- als een MRI-scan, die ze lieten beoordelen door diverse radiologen. Dat resulteerde voor iedere patiënt in verscheidene CT- en MRI-verslagen, die gecombineerd werden tot een consensusverslag CT en een consensusverslag MRI. Uit deze laatste twee verslagen destilleerden de radiologen een algeheel consensusverslag. Het doel van al deze verslagen was het vaststellen van de doodsoorzaak.
Bij 30 procent van de patiënten bestond er grote discrepantie tussen de autopsie en het algehele consensusverslag. De discrepantie tussen autopsie en CT-consensus was 32 procent, tussen autopsie en MRI-consensus was die zelfs 43 procent, wat betekent dat een CT beter geschikt is voor het vaststellen van de doodsoorzaak dan een MRI-scan.
Vooral acute doodsoorzaken, zoals ischemische hartziekte, longembolie, pneumonie en intra-abdominale laesies waren met beeldvormende technieken lastig vast te stellen.
Post-mortemveranderingen veroorzaken moeilijkheden bij het beoordelen van beeldvorming. Zo is het lastig om een post-mortemstolsel te onderscheiden van een antemortem gevormde trombus. Andersom komt echter ook voor: in één van de casussen vonden de onderzoekers met beeldvorming een cerebellair infarct dat bij autopsie gemist werd.
In een begeleidend commentaar wijst James Underwood op het additionele nadeel van beeldvorming dat histologisch onderzoek niet mogelijk is, terwijl histologie in meer dan 20 procent van de casussen klinisch onverwachte bevindingen oplevert bij autopsie.
Sarah Sloot
The Lancet 2011, doi: 10.1016/S0140-6736(11)61483-9 en …61584-5
Het artikel: Post-mortem imaging as an alternative to autopsy in the diagnosis of adult deaths: a validation study
Het commentaar: Post-mortem imaging and autopsy: rivals or allies?
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Documentaire: Wat de kat ziet - Kim Brand
08-05-2012 |
Voor haar korte documentaire Wat de kat ziet stelde documentairemaakster Kim Brand haar camera op nabij de favoriete plek van een kat, voor de draaideur van een ziekenhuis. »»
Reacties: 1 reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
