Ga naar dashboard
U bent nu hier:

EPD: artsen aan zet

Publicatie Nr. 04 - 22 januari 2010
Jaargang 2009
Rubriek Artikelen
Auteur G. Gooiker c.s.
Pagina's 165

EPD: artsen aan zet

Medische beroepsgroepen moeten per direct een actieve rol krijgen bij de samenstelling van het EPD. Gebeurt dat niet, dan wordt de ultieme kans op landelijke uniformiteit en eenduidige en betrouwbare kwaliteitsregistratie gemist.


De aankondiging van de invoering van het elektronisch patiëntendossier (EPD) is niet door iedereen enthousiast ontvangen. Artsenorganisaties vinden de publiekscampagne voorbarig en hekelen de top-downbenadering van de minister. Ook is er nog weinig bekend over de inhoud van het EPD.

Toch zijn er goede redenen de ontwikkelingen toe te juichen, niet alleen vanwege de actuele uitwisseling van gegevens, maar ook om de voordelen die het EPD in de toekomst kan bieden. Een slim ingericht EPD biedt transparantie en kan de administratieve last oplossen door het registreren op te nemen in de dagelijkse verslaglegging.

Eenheid
Veel medisch specialisten zijn voorstander van meer transparantie en het toetsbaar maken van het medisch handelen. Maar er is ook stevige kritiek op de betrouwbaarheid van gegevens die worden gebruikt om de kwaliteit van zorgverleners te vergelijken. Zo blijken de data die nodig zijn voor het rapporteren over kwaliteitsindicatoren niet op uniforme wijze uit de ziekenhuisinformatiesystemen te kunnen worden gehaald.1 Ook neemt in brede zin de administratieve last alsmaar toe.

Een efficiënter registratieproces is dan ook meer dan welkom. Een EPD kan hierin voorzien door er gegevens versleuteld en geautomatiseerd in te verwerken. Voorwaarde is wel dat er eenheid van taal bestaat. Interdisciplinaire afspraken over gestandaardiseerde verslaglegging zijn nodig om interpretatie­verschillen te voorkomen. Is dat helder, dan ontstaan meer mogelijkheden om zorginstellingen daadwerkelijk met elkaar te vergelijken.2


Bij de samenstelling van het landelijk EPD is in Nederland gekozen voor de internationale standaardtaal: de Systematized Nomenclature of Medicine-Clinical Terms (SNOMED-CT). Deze allesomvattende lijst van medische termen is samengesteld voor elektronische gegevensuitwisseling en het samenvoegen van synoniemen. Toch is hiermee nog geen eenheid van taal gegarandeerd. Het gaat bij SNOMED-CT namelijk over de inhoudelijke betekenis: de definitie van de term. Voor het begrip ‘naadlekkage’ als complicatie bij een darmresectie zijn bijvoorbeeld verscheidene synoniemen maar ook multipele definities denkbaar.

Zonder een eenduidige definitie zal de kwaliteitsindicator ‘percentage naadlekkages na gastro-intestinale resecties’ nooit een betrouwbare vergelijking tussen ziekenhuizen opleveren.3 

Om eenheid van taal en overeenstemming over de definities van te registreren gegevens te bereiken, is inhoudelijke input van wetenschappelijke verenigingen nodig.

In Canada heeft standaardisatie ertoe geleid dat de kwaliteit van operatieverslagen flink is toegenomen.4 In de AlbertaWebSMR wordt operateurs naast ruimte voor vrije tekst een verplichte lijst van te categoriseren operatiekenmerken aangeboden. De hoeveelheid essentiële informatie in operatieverslagen is hiermee verhoogd van 55 naar 96 procent.

Uitgelezen
Verregaande digitalisering maakt het mogelijk om de kwaliteit en uniformiteit van de verslaglegging te verbeteren. Nu het EPD de volgende fase ingaat, biedt dit beroepsgroepen een uitgelezen kans om essentiële informatie te genereren uit het EPD. Maar om die ook nog landelijk vergelijkbaar te maken, is het uitermate belangrijk dat wetenschappelijke verenigingen een dicterende rol hebben bij het samenstellen van het EPD. Tijd voor een campagne onder zorgprofessionals! 

drs. Gea Gooiker, arts-onderzoeker kwaliteitsprojecten, afdeling Heelkunde, Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC)
drs. Michel Wouters, chirurg, LUMC/NKI-Antoni van Leeuwen­hoek ziekenhuis
prof. dr. Rob Tollenaar, hoog­leraar chirurgische oncologie, LUMC, voorzitter Nederlandse Vereniging voor Chirurgische Oncologie (NVCO)
drs. Eric-Hans Eddes, chirurg Deventer Ziekenhuis, voorzitter Dutch Surgical Colorectal Audit (DSCA)

Correspondentieadres: R.A.E.M.Tollenaar@lumc.nl; c.c.: redactie@medischcontact.nl 
Geen belangenverstrengeling gemeld.

PDF van dit artikel

Dossier: Elektronisch PatiëntenDossier

Referenties
1. Verbeek L c.s. Betere kankerregistratie. Medisch Contact 2008; 46: 1924.
2. Wouters M c.s. Medisch Specialisten aan zet. Medisch Contact 2007; 26: 1134-7
3. Bruce J c.s. Systematic review of the definition and measurement of anastomotic leak after gastrointestinal surgery. Br J Surg 2001; 88: 1157-68.
4. Edhemovic I c.s. The computer synoptic operative report - a leap forward in the science of surgery. Ann Surg Oncol 2004; 10: 941-7.

Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier? Dan dient u eerst in te loggen.

Tijdschriftarchief | Nieuwsbrief

De zaak Van der Linde

    Petitie voor steun Van der Linde

    Petitie voor steun Van der Linde 01-02-2012 |  Ter ondersteuning van huisarts Hans van der Linde, die is aangeklaagd door het RIVM en Roel Coutinho, is er sinds enkele dagen een online petitie. Daarop kunnen mensen aangeven dat zij… »»
    Reacties: 3 reacties

Meer berichtgeving in dossier Van der Linde »»

Volg Medisch Contact op Twitter

Best gewaardeerde docs

Meer documentaires »»

Best gewaardeerde films

Meer films »»

Deelnemende sites

Voor deze site(s) bent u ingelogd