Auerse staaf
| Publicatie | Nr. 10 - 11 maart 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | Dr. J.M.M. Rondeel |
| Pagina's | 454 |
figuur 1. beeld: auteurs
Bij een 42-jarige man met ernstige moeheid wordt door de huisarts standaard hematologisch laboratoriumonderzoek aangevraagd. Een hematologie analyser signaleert een ernstige anemie, trombopenie en het vóórkomen van immature cellen. Bij microscopische beoordeling van het bloed worden 20 procent blasten geteld, waarvan enkele een zogenaamde Auerse staaf bevatten (zie foto 1). De patiënt wordt verwezen naar de hematoloog en verder cytomorfologisch, immunofenotypisch en moleculair diagnostisch onderzoek bevestigen de diagnose acute myeloïde leukemie.
De Auerse staaf is voor het eerst beschreven door John Auer (1875-1948) in The American Journal of the Medical Sciences (1906; 131: 1002-15). Auer was destijds werkzaam als house officer op de afdeling van William Osler in het Johns Hopkins Hospital en beschreef zijn bevinding naar aanleiding van het microscopisch onderzoek van het bloed van een 21-jarige patiënt met koorts en neusbloedingen.
De Auerse staaf ontstaat door abnormale condensatie van granulae in de myeloïde cel en neemt meestal de vorm van een slank staafje aan. Met enige cytologische ervaring is deze afwijking gemakkelijk te herkennen.
figuur 2. Beeld auteurs
Het zien van één Auerse staaf geeft direct richting aan de classificatie van een hematologische aandoening: een blast met een Auerse staaf is altijd maligne; de Auerse staaf is daarnaast een onherroepelijk bewijs voor de myeloïde afkomst van een hematologische maligniteit zoals de acute myeloïde leukemie; bij een myelodysplastische aandoening, ten slotte, duidt het voorkomen van een Auerse staaf op een hogere klasse.
Kenmerkend voor een acute promyelocyten leukemie is het voorkomen van meerdere Auerse staven in één cel, zogenaamde takkenbossen (zie foto 2).
Hoewel immunofenotypering en moleculaire diagnostiek een steeds belangrijkere rol gaan spelen in de classificatie van hematologische maligniteiten, blijft het herkennen van de Auerse staaf, meer dan honderd jaar na de ontdekking ervan, nog steeds zijn belangrijke diagnostische waarde behouden.
dr. J.M.M. Rondeel, dr. P.A. Kuiper-Kramer, artsen klinische chemie, Isala Klinieken, Zwolle
Ziet u geen reactieformulier? Dan dient u eerst in te loggen. Reacties. (1)
"Bij deze wil ik nog een toevoeging plaatsen: figuur 1 laat een gezichtsveld zien uit het beenmergaspiraat van de patient, niet van het perifere bloed, zoals de tekst vermeld. De betreffende foto van het beenmerg was nl van betere kwaliteit dan die van het perifere bloed, maar verzuimd is de tekst hierop aan te passen. Een ervaren cytoloog zal ook opmerken dat de afgebeelde cel geen blast is maar een rijpere myeloide cel. Beide opmerkingen doen echter niets af aan het belang van het herkennen van de Auerse staaf."
De zaak Van der Linde
Petitie voor steun Van der Linde
01-02-2012 |
Ter ondersteuning van huisarts Hans van der Linde, die is aangeklaagd door het RIVM en Roel Coutinho, is er sinds enkele dagen een online petitie. Daarop kunnen mensen aangeven dat zij… »»
Reacties: 3 reacties
Best gewaardeerde docs
Kwetsbaar begin, vijf jaar later - documentaire
18-01-2012 |
In 2006 volgde filmmaker Rob Hof artsen, patiëntjes en hun ouders op de afdeling Neonatologie van het academisch ziekenhuis Maastricht. »»
Reacties: Plaats een reactie
1 stem
De overbodige griepprik - Zembla
16-11-2010 |
De afgelopen weken haalden ruim 4 miljoen Nederlanders de griepprik om zich te beschermen tegen de wintergriep. »»
Reacties: 2 reacties
12 stemmen
Best gewaardeerde films
Film: Kill me please
03-08-2011 |
In een landhuis ergens in een bos runt dokter Kruger een kliniek voor mensen die hulp zoeken bij zelfdoding. »»
Reacties: Plaats een reactie
3 stemmen
Michael - Markus Schleinzer
25-11-2011 |
Michael werkt bij een verzekeringsmaatschappij, maakt promotie en houdt van skivakanties. Hij kan het best aardig vinden met collega’s en vrienden, maar heel sociaal is-ie niet. »»
Reacties: Plaats een reactie
1 stem
