Emfyseem bij een neonaat
| Publicatie | Nr. 36 - 09 september 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | drs. R.G.T. Blokpoel, drs. K.A. Bergman, dr. A. Martijn, drs. A. Kistemaker |
| Pagina's | 1780 |
Een neonaat (zwangerschapsduur 37+3 weken, geboortegewicht 3060 gram) werd opgenomen in verband met een perinatale groep-B-streptokokkeninfectie met daarbij het beeld van een pneumonie. De tweede dag postpartum ontstond er een incident waarbij zij cyanotisch werd. Dit herstelde na beademing met masker en ballon. Aansluitend aan deze episode viel bij lichamelijk onderzoek een zwelling in de hals op.
Tevens waren er crepitaties aanwezig bij palpatie. De thoraxfoto liet het beeld zien van een pneumomediastinum met opgetilde thymuskwabben (angel wing sign), subcutaan emfyseem en wat longitudinaal emfyseem in de hals. Tevens was er een kleine pneumothorax rechts. Hierop werd de patiënt geïntubeerd en overgeplaatst naar de neonatale intensive care (NICU).
beeld: auteurs
Emfyseem bij een neonaat is zeldzaam en kan ontstaan aansluitend aan een reanimatiesetting. Veelal is het emfyseem het gevolg van een pneumomediastinum of een pneumothorax. Differentiaaldiagnostisch kan daarbij worden gedacht aan respiratory distress op basis van een IRDS, econiumaspiratiesyndroom, pneumonie of longhypoplasie of als complicatie van beademing of (nasale) CPAP. Ook wordt het beschreven bij een trachearuptuur ontstaan bij een traumatische partus of intubatie of een iatrogene ruptuur van de oesofagus.
Bij deze patiënt werd gekozen voor een conservatief beleid: ondersteunende beademing en continuering van de al gestarte antibiotische therapie. Er was geen indicatie voor drainage van de pneumothorax.
Het kind herstelde snel en kon enkele dagen later in goede conditie worden teruggeplaatst naar het verwijzend ziekenhuis. Wel bleef er gedurende zeven weken zuurstofbehoefte ontstaan, maar die verbeterde spontaan.
drs. R.G.T. Blokpoel, kinderarts in opleiding, Beatrix Kinderziekenhuis, Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG)
drs. K.A. Bergman, kinderarts-neonatoloog, Beatrix Kinderziekenhuis, UMCG
dr. A. Martijn, radioloog, UMCG
drs. A. Kistemaker, kinderarts, Ziekenhuis De Tjongerschans, Heerenveen
Correspondentieadres: robertblokpoel@gmail.com
c.c.: redactie@medischcontact.nl
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier? Dan dient u eerst in te loggen.
De zaak Van der Linde
Petitie voor steun Van der Linde
01-02-2012 |
Ter ondersteuning van huisarts Hans van der Linde, die is aangeklaagd door het RIVM en Roel Coutinho, is er sinds enkele dagen een online petitie. Daarop kunnen mensen aangeven dat zij… »»
Reacties: 3 reacties
Best gewaardeerde docs
Kwetsbaar begin, vijf jaar later - documentaire
18-01-2012 |
In 2006 volgde filmmaker Rob Hof artsen, patiëntjes en hun ouders op de afdeling Neonatologie van het academisch ziekenhuis Maastricht. »»
Reacties: Plaats een reactie
1 stem
De overbodige griepprik - Zembla
16-11-2010 |
De afgelopen weken haalden ruim 4 miljoen Nederlanders de griepprik om zich te beschermen tegen de wintergriep. »»
Reacties: 2 reacties
12 stemmen
Best gewaardeerde films
Film: Kill me please
03-08-2011 |
In een landhuis ergens in een bos runt dokter Kruger een kliniek voor mensen die hulp zoeken bij zelfdoding. »»
Reacties: Plaats een reactie
3 stemmen
Michael - Markus Schleinzer
25-11-2011 |
Michael werkt bij een verzekeringsmaatschappij, maakt promotie en houdt van skivakanties. Hij kan het best aardig vinden met collega’s en vrienden, maar heel sociaal is-ie niet. »»
Reacties: Plaats een reactie
1 stem
