MC 08 - Slordige behandeling door slechte structuur
| Publicatie | Nr. 8 - 12 september 2001 |
|---|---|
| Jaargang | 2001 |
| Rubriek | Uitspraak Tuchtcollege |
| Auteur | B.V.M. Crul, huisarts, MR. W.P. RIJKSEN |
Het Centraal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg (CTG) deed vijf jaar na een dramatisch verlopen postnatale periode uitspraak in een zaak tegen een kinderarts. In eerste instantie had het regionaal tuchtcollege de klacht ongegrond verklaard; het CTG oordeelde dat de aangevoerde grieven - ook afkomstig van een inspecteur die zelfstandig beroep kan instellen ongeacht of hij in eerste instantie partij is geweest - doel troffen; de kinderarts werd gewaarschuwd. Wat waren de feiten?
Klaagster beviel in september 95 van een tweeling, van wie het jongetje behalve prematuur ook dysmatuur was. Toch kon hij met zijn geboortegewicht van 1.230 gram drie dagen later worden overgeplaatst naar het ziekenhuis, waar de aangeklaagde kinderarts de zorg overnam. Daar verslechterde sluipenderwijs de toestand van de baby in enkele dagen. Het C-reactief proteïne (CRP, als diagnosticum vergelijkbaar met BSE, maar sneller) begon licht te stijgen, er trad een Hb-daling op, zijn buik werd boller en het bilirubinegehalte steeg fors. Een navelvenelijn werd als mogelijke infectiebron verwijderd, een nieuwe navellijn werd voor - uiteindelijk kortdurende - wisseltransfusie weer ingebracht. Het patiëntje werd vanwege respiratoire acidose geïntubeerd, en kreeg bicarbonaat; hij kreeg helaas convulsies, die medicamenteus werden bestreden. Na overplaatsing naar een neonatologische IC elders, bleek dat er sprake was van ernstige neurologische problematiek met therapieresistente convulsies; vanwege de slechte prognose is vervolgens besloten tot abstinerend beleid. Kort daarop overleed het kindje.
Het regionaal tuchtcollege oordeelde dat de kinderarts zorgvuldig had gehandeld, al waren retrospectief wel wat lacunes te benoemen. Het Centraal Tuchtcollege hechtte meer waarde aan de mening van de getuigendeskundigen en de ouders. Volgens het CTG was de behandeling van patiëntje te slordig geweest. Zo had in een mogelijk ontstoken navel geen navelkatheter mogen worden ingebracht, had patiëntje beter en deskundiger moeten worden bewaakt, had er meer laboratoriumonderzoek moeten worden verricht en liet bovendien de verslaglegging te wensen over.
Positief oordeelde het CTG over de voortvarendheid in kwaliteitsverbeterende zin waarmee de aangeklaagde kinderarts de reorganisatie van de kindergeneeskundige zorg had aangepakt: de lange termijn versus de retrospectieve momentopname.
Opmerkelijk is het nauwelijks verhulde verwijt van het CTG aan de politiek, de verzekeraars en het ziekenhuismanagement. Als er niet voldoende neonatale high-care capaciteit voorhanden is en dientengevolge kinderen snel moeten worden overgeplaatst naar lokale ziekenhuizen, moet er in ieder geval vanuit de gespecialiseerde centra voldoende controle op de lokale ziekenhuizen worden uitgeoefend. Maar ook dat vereist natuurlijk weer structuur en capaciteit.
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Documentaire: Wat de kat ziet - Kim Brand
08-05-2012 |
Voor haar korte documentaire Wat de kat ziet stelde documentairemaakster Kim Brand haar camera op nabij de favoriete plek van een kat, voor de draaideur van een ziekenhuis. »»
Reacties: 1 reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
