Routineonderzoek
| Publicatie | Nr. 29/30 - 21 juli 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | Lezersbijdragen, Zomerserie |
| Auteur | Ruud F.M. Jansen |
beeld: Thinkstock
Een 30-jarige vrouw wordt voor de tweede maal binnen vier weken opgenomen met een ernstige tromboflebitis, nu aan het andere been, ondanks orale anticoagulantia.
Als dienstdoende arts-assistent chirurgie, die haar op zijn afdeling opneemt, besluit ik niet direct bij opname een routinethoraxfoto te laten maken. Dit omdat de vrouw van de pijn nauwelijks kan staan en er al een matig beoordeelbare bed-thoraxfoto is van vier weken geleden.
Tien dagen later, na bedrust, heparine-infuus en begin van mobilisatie wordt een staande, goed geïnspireerde X-thorax gemaakt. Het hierop goed zichtbare, duidelijk verbrede mediastinum blijkt cruciaal te zijn bij de verdere diagnostiek: er is sprake van een adenocarcinoom van onbekende primaire oorsprong. De tromboflebitiden zijn een paraneoplastisch verschijnsel.
Als dit bij de daaropvolgende patiëntenbespreking aan de collega’s wordt gepresenteerd, heeft het hoofd van de afdeling zware kriteik op mijn beleid. Dit omdat hij de routinethoraxfoto bij opname achterwege is gelaten en het routinebeleid is doorkruist.
Het routinematig maken van een foto heeft blijkbaar prioriteit boven het gezond verstand. Je moet er niet aan denken hoelang de werkelijke diagnose bij deze vrouw nog op zich had kunnen laten wachten bij een dergelijk beleid.
Made
Ruud F.M. Jansen, huisarts
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
