De markt maakt de dokter
| Publicatie | Nr. 23 - 02 juni 2004 |
|---|---|
| Rubriek | Praktijkperikel |
Toen onlangs de 61-jarige meneer A. mijn huisartsenspreekuur bezocht, kwam zijn medicatielijst ter sprake. Hij vroeg mij waarom de dokter (hij bedoelde zijn cardioloog) de soort statine steeds wijzigde.
De voorgeschiedenis: A. onderging op 45 jarige leeftijd een aortabifurcatieprothese ten gevolge van ernstige stenosering bij roken en hypercholesterolemie. Op zijn vijftigste maakte hij een hartinfarct door.
Inmiddels is A. al jarenlang onder controle bij zijn cardioloog. Tot 1995, met een beperkt aanbod van statines, steeds één middel (simvastatine) in opklimmende (submaximale) dosering. In 2000 kreeg hij vier nieuwe statines (pravastatin, cerivastatine, atorvastatine, rusovastatin) in wisselende doseringen, zonder dat de ratio noch andere parameters veranderden. Eén middel werd vanwege letale bijwerkingen kort na de introductie van de markt genomen.
De laatste wijziging was recent, drie maanden na de voorlaatste wijziging. Hij kreeg de nieuwste statine in het kader van een trial. Wat hij níet wist, maar zn huisarts wel, is dat de firma de cardioloog geld verstrekt voor ieder nieuw voorschrift voor dat middel. Die 30 euro per nieuw recept gaat in het gunstigste geval naar een potje voor de financiering van onderzoeksassistenten al dan niet in opleiding. De patiënt wordt er geen cent beter of wijzer van en zijn huisarts, die moet uitleggen waarom deze frequente wijzigingen plaatsvinden, kan de collegialiteit niet hooghouden. Ik zou de cardioloog de nota kunnen sturen (24,80 euro) voor het verhelderende consult en uitleg aan patiënt over de medicatie.
Niet de cholesterolratio of consensus is dus bepalend voor de keuze van een statine, maar de invloed van de receptuur op de maatschapsrekening. Geen consensus is bestand tegen dit marktmechanisme.
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
