Clopidogrel niet na maagbloeding
| Publicatie | Nr. 04 - 26 januari 2005 |
|---|---|
| Jaargang | 2005 |
| Rubriek | MediSein |
| Pagina's | 155 |
Patiënten die zijn hersteld van een bloedende maagzweer, kunnen beter geen clopidogrel nemen ter bescherming van hart- en vaatziekten. Het risico op een nieuwe bloedende maagzweer is veel kleiner als een combinatie van aspirine een protonpompremmer wordt gebruikt. Dit blijkt uit een studie die onderzoekers van de Chinese University of Hong Kong publiceren in de The New England Journal of Medicine van 20 januari.
In Amerikaanse richtlijnen wordt aanbevolen patiënten met hart- en vaatziekten na een bloedende maagzweer niet te behandelen met aspirine, maar met clopidogrel. Op zich een logische gedachte. Aspirine remt plateletaggregatie en beschermt tegen trombose door inhibitie van cyclo-oxygenase. Hetzelfde mechanisme is ook verantwoordelijk voor het ontstaan van maagzweren en bloedingen. De antitrombotische activiteit van clopidogrel berust op een ander werkingsmechanisme. Prospectief was echter nog nooit uitgezocht of clopidogrel beschermt tegen het opnieuw optreden van een bloedende maagzweer. De onderzoekers in Hong Kong hebben dat nu wel gedaan.
Aan het onderzoek deden 320 patiënten mee die dagelijks preventief aspirine slikten vanwege hart- en vaatziekten en vervolgens een maagbloeding kregen. Na genezing van de maagzweer en zo nodig eradicatie van de Heliobacter pylori zijn de patiënten onderverdeeld in twee groepen. De helft van de patiënten kreeg dagelijks 80 mg aspirine plus tweemaal daags 20 mg esopremazole (Nexium). De andere patiënten slikten dagelijks 75 mg clopidogrel en een esopremazoleplacebo.
Na een jaar maakten de onderzoekers de balans op. Van de patiënten in de aspirinegroep kreeg 0,7 procent opnieuw een bloedende maagzweer. Bij 8,6 procent van de patiënten die clopidogrel kregen, ontstond opnieuw een bloedende maagzweer.
De onderzoekers komen tot de conclusie dat het vervangen van aspirine door clopidogrel geen goede zet is. In een commentaar in hetzelfde nummer NEJM doet gastro-enteroloog dr. Byron Cryer daar nog een schepje bovenop. Hij noemt de aanbeveling in de huidige richtlijn schadelijk. Letterlijk schrijft niemand het, maar impliciet zijn ze het er duidelijk over eens dat het tijd is om de richtlijn te herzien. << EJP
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
