Altijd clopidogrel bij angioplastiek
| Publicatie | Nr. 37 - 13 september 2005 |
|---|---|
| Jaargang | 2005 |
| Rubriek | MediSein |
| Pagina's | 1473 |
Behandeling met clopidogrel (Plavix) voorafgaand aan percutane coronaire interventie (PCI) bij patiënten die recentelijk een ST-elevatiehartinfarct hebben doorgemaakt, vermindert de incidentie van ischemische complicaties of het aantal sterfgevallen door cardiovasculaire complicaties na de PCI. Dat is de belangrijkste uitkomst van de PCI-CLARITY-trial die deze week door Marc Sabatine c.s. in JAMA wordt gepresenteerd.
Er is veel getwist over het optimale tijdstip waarop clopidogrel moet worden ingezet: dagen of uren voor de PCI of tijdens de interventie. De placebogecontroleerde en gerandomiseerde trial met behulp waarvan een antwoord is gezocht op deze kwestie, includeerde 1863 patiënten afkomstig uit 23 landen en duurde van februari 2003 tot oktober 2004.
Patiënten kregen of clopidogrel of een placebo in combinatie met fibrinolytica; alle patiënten kregen aspirine. De uitkomsten waren tamelijk duidelijk: behandeling met clopidogrel voorafgaand aan PCI bracht een significante vermindering van de incidentie van overlijden door cardiovasculaire oorzaken, van myocardinfarct (MI) of van een beroerte na PCI teweeg. Ook de cijfers voor MI en beroerte vóór het toepassen van PCI vielen lager uit. Gemeten over een tijdsbestek van 30 dagen gold in het algemeen dat er 23 patiënten volgens deze methodiek moeten worden behandeld om één gunstige uitslag te krijgen (number needed to treat).
Uit eerder onderzoek door S. R. Mehta c.s., de PCI-CURE-studie, gepubliceerd in The Lancet (2001; 358: 527-33) was al gebleken dat bij patiënten met een acuut coronair syndroom (bij non-ST-elevatie) het vooraf verstrekken van clopidogrel het risico op een myocardinfarct voor PCI met 32 procent en het risico op overlijden of myocardinfarct na PCI met 34 procent reduceert.
Sabatine en collega's. zien hun bevindingen als een ondersteuning van het bestaande beleid. Ook de commentatoren David Moliterno en Steven Steinhubl spreken van belangrijke data die rechtstreeks kunnen worden toegepast in de klinische praktijk. << HM
JAMA 294 (10): 1224-32, 1271-2
The Lancet 358: 527-33
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
