Behandelopties Kahler nemen toe
| Publicatie | Nr. 11 - 14 maart 2006 |
|---|---|
| Jaargang | 2006 |
| Rubriek | MediSein |
| Pagina's | 446 |
Het medicijn thalidomide heeft zijn waarde bewezen bij patiënten met multipel myeloom in een gevorderd stadium. Toepassing in een eerder stadium levert minder eenduidige resultaten op. Bij de gangbare behandeling van multipel myeloom (de ziekte van Kahler) wordt een intensieve melfalan(Alkeran)-chemotherapie gecombineerd met autologe stamceltransplantaties. Thalidomide wordt ingezet als patiënten resistent blijken of als de ziekte recidiveert. De werkzaamheid van thalidomide in die omstandigheden deed vermoeden dat het middel ook al eerder in de behandeling een positief effect zou kunnen hebben.
In een onderzoek van het myeloominstituut van de universiteit van Arkansas kregen 668 Kahlerpatiënten twee intensieve melfalankuren, ondersteund met autologe stamceltherapie.
Van die patiënten kregen er 323 ook thalidomide. Na een follow-up van 42 maanden was de respons en de ziektevrije overleving bij de behandeling met thalidomide substantieel groter dan zonder. De vijfjaarsoverleving was voor beide groepen met 65 procent echter gelijk.
Na een terugval kwamen patiënten uit de thalidomidegroep gemiddeld veel sneller te overlijden dan die uit de controlegroep. Thalidomide had bovendien vaker bijwerkingen als neuropathie en diepveneuze trombose. The New England Journal of Medicine publiceerde deze resultaten op 9 maart.
In een redactioneel commentaar vragen Michele Cavo en Michele Baccarani zich af of recidive van het agressieve myeloom ook optreedt als thalidomide in een onderhoudstherapie wordt toegepast of als het wordt gecombineerd met een normale dosis melfalan. Wat Cavo en Baccarani betreft heeft het vaststellen van de juiste dosis voor de verschillende behandelopties dan ook voorrang bij vervolgonderzoek.
De laatste jaren zijn verschillende medicijnen ontwikkeld tegen de ziekte van Kahler. Behalve thalidomide, dat na het Softenondrama voor deze indicatie uit zijn as herrezen is, zijn het hieraan verwante lenalidomide (Revlimid) en de proteasoomremmer bortezomib (Velcade) beschikbaar gekomen. << RC
NEJM 2006; 354 (10): 1021-30 en 1076-8
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
