Nieuw middel invasieve candidiasis
| Publicatie | Nr. 18 - 01 mei 2007 |
|---|---|
| Jaargang | 2007 |
| Rubriek | MediSein |
| Pagina's | 779 |
Micafungine is even effectief in de eerstelijnsbehandeling van invasieve candidiasis en candidemie als het huidige middel van eerste keuze: liposomale amfotericine B. Daarnaast geeft micafungine (Mycamine, nog niet in Nederland geregistreerd) minder bijwerkingen. Dit stellen Kuse c.s. in een dubbelblind, gerandomiseerd, multinationaal onderzoek in The Lancet van 26 april.
De prevalentie van ernstige infecties veroorzaakt door de schimmel Candida neemt toe. De therapeutische werkzaamheid van liposomale amfotericine B is goed, maar nadeel is dat het middel een smal toxiciteitsprofiel heeft.
De studiepopulatie voor de intention to treat-analyse bestond uit 531 patiënten met symptomen van een systemische candida-infectie en een of meer positieve bloedkweken op Candida binnen vier dagen. Ongeacht eventuele co-interventies, non-compliance of de uiteindelijk toegepaste behandeling, bleven deze patiënten deel uitmaken van de studiepopulatie. Uit deze groep kregen 264 patiënten micafungine (100 mg/dag) en de andere 267 liposomale amfotericine B (3 mg/kg/dag).
Voor de perprotocolanalyse kwamen respectievelijk 202 personen uit de micafunginegroep en 190 uit de liposomale amfotericine-B-groep in aanmerking. Deze patiënten zijn allen volledig volgens het onderzoeksprotocol behandeld. De duur van de behandeling varieerde van 14 dagen tot 4 weken, met een follow-up van 12 weken. De behandeling werd als succesvol beschouwd als de symptomen van de candida-infectie geheel of grotendeels waren verdwenen en kweken op de schimmel negatief waren.
De perprotocolgroep liet een gelijk succes zien van de behandeling met hetzij micafungine (89,6%), hetzij met liposomale amfotericine B (89,5%). De uitkomsten lagen verder uiteen in de totale intention to treat-patiëntenpopulatie: 74,1 procent (micafungine) versus 69,6 procent (amfotericine B). De sterfte in deze groep was hoog (153 versus 154 patiënten), waarbij de Candida-infectie slechts bij 34 patiënten in de micafunginegroep en 25 patiënten in de liposomale amfotericine-B-groep mede de doodsoorzaak was.
Micafungine geeft minder bijwerkingen dan amfotericine B. Er waren minder gevallen van nierfunctieproblemen, stoornissen in de elektrolytenbalans en infusiegerelateerde reacties. Kuse c.s. beschouwen micafungine als een goede optie voor de behandeling van candidemie en invasieve candidiasis. << AV
The Lancet 2007; online publicatie 26 april: 1519-27
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
