Genvariant vermindert effect clopidogrel
| Publicatie | Nr. 02 - 06 januari 2009 |
|---|---|
| Jaargang | 2009 |
| Rubriek | MediSein |
Het succes van clopidogrel bij jonge patiënten na een eerste myocardinfarct is deels afhankelijk van een genetische variatie van een cytochroom P450-enzym. Het risico op herhaling van coronaire vaatincidenten is op de korte en lange termijn verhoogd bij dragers van een bepaald polymorfisme. Dit blijkt uit Frans onderzoek dat The Lancet in december online publiceerde. Clopidogrel (Plavix) is een trombocytenaggregatieremmer die veel wordt voorgeschreven bij patiënten die een myocardinfarct hebben doorgemaakt. Het is een prodrug die in het lichaam wordt omgezet in een actieve metaboliet. Van groot belang hierbij is het cytochroom P450-C19-enzym (CYP2C19). Totaal 259 patiënten jonger dan 45 jaar die een eerste hartaanval hadden overleefd en daarna clopidogrel kregen voorgeschreven, werden tot maximaal acht jaar gevolgd. Genotypering moest uitmaken welke genetische CYP2C19-variant elke patiënt droeg.
Dragers van een specifieke genvariant bereikten het primaire eindpunt (overlijden door cardiovasculaire oorzaak, niet-fataal myocardinfarct of een acute revascularisatieprocedure) 3,7 maal zo vaak als niet-dragers. Stenttrombose kwam bij hen zesmaal zo vaak voor. Dit effect was vanaf 6 maanden tot aan het einde van de follow-up meetbaar. De vraag is of hetzelfde geldt voor oudere of niet-Europese patiënten. En als dat al zo is, of het haalbaar en zinvol is om genotypering uit te voeren om te besluiten of clopidogrel moet worden ingezet. Meer onderzoek zal de antwoorden op deze vragen moeten brengen.
The Lancet 2008; online publicatie 23 december
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
