Laatste nieuws
Ingri Postma
3 minuten leestijd
over de grens

Co-assistent in Kaapstad (2) Ziekenhuis zonder benodigde faciliteiten

Plaats een reactie

Wanneer je in Kaapstad een township binnenrijdt, is dat elke keer weer even slikken. De armoede is overal om je heen, zelfs in de lucht die je inademt.


We krijgen een oproep waarbij het gaat om ‘een vrouw bekend met diabetes, verward’. Het adres is Bloekembosch nr. negentienhonderdzoveel. Bloekembosch is een soort township waar de meeste huisjes nog van hout zijn. Na drie kwartier zoeken, hebben wij het huis nog steeds niet gevonden, want de nummers blijken niet zo logisch ingedeeld als je zou denken of hopen. Bloekembosch staat wel als wijk op de kaart, maar er is geen enkele indeling van gemaakt.


Een andere call dient zich aan en aangezien niemand opneemt als we het eerdere telefoonnummer bellen om nadere informatie, gaan we maar naar de nieuwe oproep toe.


De ervaring van de paramedic is overigens dat een oproep zo vaag als ‘verward’ meestal niet veel betekent. De persoon in kwestie is vaak al zelf naar het ziekenhuis gelopen.



Ongeveer een uur later, nadat we de laatste oproep hebben afgehandeld, krijgen we de vorige weer terug. Dit keer luidt die: ‘Vrouw bekend met diabetes, in coma.’ Shit, nu is er echt stront aan de knikker. Gelukkig heeft de centrale dit keer duidelijk gemaakt dat het echt nodig is dat iemand ons opwacht bij de ingang van de wijk om ons de weg te wijzen, wat in de meeste townships ook gebruikelijk is. Na weer tien minuten rijden, vinden we eindelijk deze ‘gids’, die vervolgens nog vijf minuten voor ons uit rent op weg naar het huis van de patiënt.


We treffen inderdaad een vrouw in coma aan. Zwaar transpirerend en tachycard, snakt ze naar hulp. De paramedic en ik beginnen aan beide kanten te zoeken naar een goede plek voor een infuus. Meteen blijkt dat ze niet voor het eerst een infuus krijgt, beide armen zijn bont en blauw. Haar glucose is onder de 1 mmol/l. Als het infuus is aangebracht, laten we meteen de dextrose inlopen. Op het nachtkastje staat een scala aan medicijnen, waaronder insuline. Op geen van de verpakkingen staat een naam. Ik zie al voor me hoe makkelijk de mensen die met zijn vijven in dit kleine tweekamerhuisje wonen, de aanwezige medicatie door elkaar halen en die van een ander innemen.



Volgens heteroanamnese heeft de patiënte die ochtend nog insuline gespoten. Vijf dagen geleden is ze uit het Karl Bremer Ziekenhuis ontslagen.


Ze is nog steeds niet bijgekomen en de volgende bolus dextrose gaat erin. In de ambulance hadden we nog het Tygerberg Ziekenhuis gebeld, maar dat wil haar niet accepteren. Dus op naar het Karl Bremer Ziekenhuis. Met inmiddels al 100 ml 50 procent dextrose is haar glucose opgeklommen naar 9,5, maar nog steeds een GCS van 7. In het Karl Bremer Ziekenhuis bekijkt de dienstdoende arts haar vluchtig, maar het geval maakt kennelijk geen indruk op deze arts. Waarschijnlijk omdat ze zelf wel weet dat ze niet veel voor deze patiënt kan betekenen. In het Karl Bremer wordt liever niet geïntubeerd omdat ze de zorg niet kunnen leveren. Er bestaat een non-reanimatieprotocol voor aids-patiënten en er is geen CT-scan.


Deze patiënte is HIV-positief, en tijdens de laatste opname had ze een zeer laag CD4. Het feit dat ze nog steeds niet bijkomt terwijl haar glucose wel is gecorrigeerd, suggereert ander onderliggend lijden, zoals CVA of de ontwikkeling van cerebraal oedeem.



We laten haar achter in het ziekenhuis, wetende dat ze verstoken zal blijven van de zorg en onderzoeken die ze behoeft, simpelweg omdat de faciliteiten er niet zijn. Ik zal nooit weten hoe het is afgelopen.


Op weg naar een nieuwe oproep, waarover volgende week meer.



Ingri Postma, werkte in de laatste fase van haar co-schappen mee met de paramedics in Kaapstad

Diabetes over de grens armoede
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.