Ga naar dashboard
U bent nu hier:

Complexe problematiek

Publicatie Nr. 17 - 25 april 2007
Jaargang 2007
Rubriek Praktijkperikel
Pagina's 743

In de regio van ons verpleeghuis zijn drie ziekenhuizen gefuseerd. Het heet dat de kwaliteit van zorg wordt verbeterd door functies per ziekenhuis te groeperen. Zo is de acute zorg op één locatie geconcentreerd en de planbare zorg in een ander. Met deze laatste instelling, gevestigd in een kleine plaats, had ons verpleeghuis voorheen het meeste contact. Daar werden onze bewoners veelal opgenomen als een ziekenhuisbehandeling noodzakelijk was. Tot voor kort waren vrijwel alle functies er beschikbaar. Voordeel was dat de verwijzende arts en de betrokken specialist elkaar meestal kenden. De opgebouwde samenwerking was in het algemeen goed.

Recentelijk werd ik geconfronteerd met een zieke, hoogbejaarde man, weliswaar licht dementerend, maar nog vitaal genoeg om te zijner tijd weer uit het verpleeghuis te worden ontslagen. Ik twijfelde of er sprake was van een hartinfarct of een sepsis. Bij zulke complexe problematiek, met nog een stabiele situatie, leek mij de geriater de meest aangewezen specialist: telefonisch een opname regelen dus. Dat moet inmiddels via een callcenter. Geen telefoniste meer die de situatie kent, maar een anoniem persoon die geen idee heeft wat de kortste weg is om de betreffende specialist te bereiken. Een serie telefoontjes later was ik nog niets wijzer. De geriater was het wel eens was met mijn conclusie, maar had helaas geen bed ter beschikking. Het probleem werd bij mij teruggelegd. Of ik maar zelf met de internist wilde overleggen. Maar welke internist dan?

Op dezelfde locatie als de geriater, dat leek mij aanvankelijk het meest aangewezen. Daar werd ik echter van de één naar de ander doorverbonden zonder de dienstdoende internist aan de lijn te krijgen. Wie dat was, was voor de dames bij het callcenter en anderen, zo leek het, overigens verre van duidelijk. Uiteindelijk werd mij door twee internisten gemeld dat zij zich bezighielden met respectievelijk maag-, darm- en leverziekten en oncologie. En dat zij mij dus niet konden helpen. Zij gaven evenmin duidelijke informatie waar ik dan wel moest zijn. Intussen belde de zeer bezorgde dochter terug, woonachtig aan de andere kant van het land, ‘of ik nou nog niet wist naar welk ziekenhuis haar vader ging’.

Vervolgens belde de verpleging dat de patiënt verder achteruitging. Eenmaal bij de oude man bleek mij dat klinisch de verdenking op een hartinfarct sterk was toegenomen. Op basis hiervan koos ik ervoor hem naar de SEH van de ‘acute’ locatie te sturen. Nadat ik eerst door het callcenter nogmaals foutief was doorverbonden naar de verpleegkundige in plaats van de arts op de SEH, besloot ik 112 te bellen.

Inmiddels waren patiënt en ik wel anderhalf uur kostbare tijd verder. Mijn beide overwogen diagnosen bleken correct. De man had én een groot hartinfarct én een urosepsis. Een week later werd hij in een redelijke conditie weer teruggeplaatst naar ‘mijn’ verpleeghuisafdeling. Mét een afspraak voor opname bij de uroloog een week later, op de ziekenhuislocatie waar de langduriger problemen, zoals prostaatklachten, worden behandeld. Men dacht daar een prostatectomie te gaan verrichten. Dat leek mij geen goed idee, een week na een groot infarct.

Gelukkig had ik - bij uitzondering - snel de ontslagbrief. Ik zocht dus direct telefonisch contact met de cardioloog wiens naam onder de brief stond. ‘O ja, dat kon wel’, zei hij, dat zijn naam onder de brief stond, want ‘er moest een cardioloog onder staan’, maar hij had ‘de patiënt nooit gezien’. Ik moest maar bij de verpleging vragen hoe het zat. Gezien het voorafgaande proces had ik er weinig vertrouwen in dat dit iets zou toevoegen. Daarop besloot ik de operatie af te zeggen.

Klik hier voor het PDF van dit artikel

Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?

Tijdschriftarchief | Nieuwsbrief

Volg Medisch Contact op Twitter

Best gewaardeerde docs

Meer documentaires »»

Best gewaardeerde films

Meer films »»

Deelnemende sites

Voor deze site(s) bent u ingelogd