Ga naar dashboard
U bent nu hier:

Aan nasleep Q-koorts is weinig te doen

Publicatie Nr. 31/32 - 29 juli 2009
Jaargang 2009
Rubriek Artikelen
Auteur H. Croonen
Pagina's 1327

Veel mensen hebben na een Q-koortsinfectie nog lang klachten. Helaas biedt behandeling weinig soelaas, zegt Jim van Steenbergen, hoofd van de Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding (LCI), onderdeel van het RIVM. Zes vragen over de ‘geitenziekte’.

Megastallen zijn een risico voor de volksgezondheid, stellen tien huisartsen in een brief in het Eindhovens en Brabants Dagblad van 22 juli. In hun praktijken in en rond Oirschot zien zij een toenemend aantal patiënten met longproblemen door fijnstof uit de stallen. Daarnaast vrezen ze voor uitgroei van gevaarlijke bacteriestammen. ‘Mensen met Q-koorts zijn doodziek en kunnen blijvende schade overhouden aan longen, hartkleppen en gewrichten’, aldus de huisartsen. beeld: Marcel van den Bergh, HH Megastallen zijn een risico voor de volksgezondheid, stellen tien huisartsen in een brief in het Eindhovens en Brabants Dagblad van 22 juli. In hun praktijken in en rond Oirschot zien zij een toenemend aantal patiënten met longproblemen door fijnstof uit de stallen. Daarnaast vrezen ze voor uitgroei van gevaarlijke bacteriestammen. ‘Mensen met Q-koorts zijn doodziek en kunnen blijvende schade overhouden aan longen, hartkleppen en gewrichten’, aldus de huisartsen. beeld: Marcel van den Bergh, HH

Waarom duurt het stellen van de diagnose gemiddeld zeventien dagen?
‘De griepachtige symptomen van acute Q-koorts verdwijnen binnen twee weken, terwijl de diagnose dan soms nog op zich laat wachten. Toch gaat het opsporen van de veroorzakende bacterie Coxiella burnetti al een stuk sneller dan voorheen, zegt Van Steenbergen. ‘Dokters zijn beter op de hoogte en denken eerder aan een test. Daarnaast testen laboratoria niet meer alleen op antistoffen – die pas na enige tijd in het bloed te vinden zijn – maar ook op de bacterie zelf, middels een PCR-bepaling.’

Verhoogt late diagnose de kans op een lang ziekbed?
‘Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de chronische variant van de Q-koorts, die naar schatting een enkeling treft, en de nasleep van een acute infectie, waar veel meer mensen last van hebben. De nasleep gaat gepaard met moeheid, zweten, spierpijn, gewrichtspijn en concentratiestoornissen. Hoe eerder de behandeling begint, hoe kleiner de kans op een lange nasleep, zo lijkt het. Onderzoeksresultaten hierover worden volgend jaar verwacht.
Van Steenbergen: ‘Ondertussen is en blijft het advies om snel te starten met doxycycline of een chinolon.’

Wat is er te doen aan de klachten na de koorts?‘Zeer weinig, helaas. De medische stand heeft niet veel te bieden, behalve ondersteuning en begeleiding.’

Waarom wordt niet iedereen met longontsteking getest?
‘Vergeet niet dat er jaarlijks honderdduizend mensen zijn met longontsteking, terwijl in heel 2009 naar verwachting tweeduizend mensen Q-koorts krijgen. En mocht het toch Q-koorts zijn, dan hoeft dat ook geen probleem te zijn, omdat het eerstekeusantibioticum tegen Q-koorts, doxycycline, ook eerste keus is in de NHG-Standaard Rhinosinusitis.’

Is het zinvol om risicogroepen standaard te testen?
Bij zwangere vrouwen geeft besmetting risico op vruchtdood, groeivertraging, spontane abortus en vroeggeboorte. In Herpen, waar de epidemie in 2007 als eerste opdook, zijn zwangeren getest en bleek 15 procent besmet te zijn. Van Steenbergen: ‘Op dit moment is het beleid dat zwangeren en hartpatiënten na diagnose antibiotica krijgen. Het RIVM werkt nog aan een kosten-batenanalyse van het testen van alle risicogroepen. Volgend jaar wordt de uitslag verwacht.’

Komt er in 2010 opnieuw een epidemie?
‘De bacterie is nu breed verspreid en besmet mensen in de stad en op het platteland. Van Steenbergen hoopt dat de vaccinatie van geiten hier een eind aan zal maken. ‘Als dat niet zo is, staan we voor een groot probleem. De enige oplossing is dan om de afstand tussen dier en mens te vergoten en concentratie van dieren tegen te gaan.’ De Brabantse megastallen vormen een risico. ‘Vijftig geiten met Q-koorts verspreiden veel minder bacteriën dan vijfduizend.’

Heleen Croonen

Lees meer over de Q-koorts in het dossier

PDF van dit artikel

Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (1)

"Het is het gevolg van een mono-cultuur. Een ongewenst micro-organisme vindt een massale voedingsbodem en valt omliggende organismen lastig.
Therapie: mono-cultuur afschaffen en / of de geitenstapel middels behandeling Coxiella b. vrijmaken en vrij houden a la TBC-vrij zijn van de Nederlandse koeienstapel. In dit kader kan dan ook gedacht worden aan verminderde consumptie van geiten. Dit draagt bij aan de energiecrisis c.q. klimaat-problematiek, want vleesconsumptie is de 1e energie-crisis. "

R. Dekkers, Rhoon - 31-07-2009 08:46

Tijdschriftarchief | Nieuwsbrief

Volg Medisch Contact op Twitter

Best gewaardeerde docs

Meer documentaires »»

Best gewaardeerde films

Meer films »»

Deelnemende sites

Voor deze site(s) bent u ingelogd