Ontstoken jichttophus
| Publicatie | Nr. 43 - 22 oktober 2009 |
|---|---|
| Jaargang | 2009 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | drs. A.N. Snoek |
| Pagina's | 1770 |
beeld: auteur
Een 58-jarige man werd verwezen naar de spoedeisende hulp wegens een geïnfecteerde tweede teen, waarbij er verdenking was op een abces na een ingegroeide teennagel. Gevraagd werd om chirurgische wigexcisie van deze unguis incarnatus en drainage van het abces.
Enkele weken tevoren was de tweede teen rood en pijnlijk geworden ter plaatse van het IP-gewricht. Er was een hard aanvoelende zwelling palpabel geweest die door de huisarts tot tweemaal toe geïncideerd werd. Tevens werden antibiotica voorgeschreven.
Op de SEH werd een erythemateuze zwelling ter plaatse van het IP-gewricht waargenomen, met een wond waaruit productie van wit talkachtig materiaal (zie foto 1).
Omdat de voorgeschiedenis acute jichtaanvallen vermeldde en de talkachtige uitvloed een jichttophus deed vermoeden, werd de reumatoloog in consult geroepen. Die constateerde met behulp van polarisatiemicroscopie uraatkristallen in het uitvloedmateriaal. Uit bloedonderzoek bleek een verhoogd urinezuur van 0,51 mmol/L en licht verhoogde infectieparameters. De röntgenfoto, die gemaakt was ter uitsluiting van osteomyelitis, liet het beeld zien dat kan passen bij destructie van het bot door een jichttophus (zie foto 2).
De patiënt werd opgenomen voor behandeling van de jicht met Colchicine en Meloxicam, evenals het continueren van antibiotica, gezien de door incisie geïnduceerde infectie.
Diagnose: jichttophus gecompliceerd door infectie na incisie wegens foute diagnose abces.
drs. A.N. Snoek, anios SEH Rijnstate, Arnhem
>>Naar nummer 43 - 22 oktober 2009
>>Rubriek Gezien
Heeft u ook eens iets opmerkelijks gezien of gehoord, laat het Medisch Contact weten en deel het met uw collega's!
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
