Complicaties door galdrainage voor pancreasoperatie
| Publicatie | Nr. 03 - 15 januari 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | MediSein |
| Auteur | Sophie Broersen |
Routinematige galdrainage voorafgaand aan een operatie wegens pancreaskopcarcinoom verhoogt het aantal complicaties. Dit blijkt uit Nederlands onderzoek door Niels van der Gaag c.s. De resultaten zijn gepubliceerd in The New England Journal of Medicine van 14 januari.
In een gerandomiseerde multicentertrial werd chirurgisch ingrijpen vergeleken met dezelfde procedure voorafgegaan door galdrainage. Bijna tweehonderd patiënten met een obstructieve icterus (bilirubine hoger dan 40 micromol/l) veroorzaakt door pancreaskopcarcinoom werden geïncludeerd. De galdrainage werd bewerkstelligd door endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) waarbij een plastic stent werd geplaatst. In de geen-drainagegroep werd na gemiddeld 1,2 week geopereerd, in de drainagegroep na gemiddeld 5,2 weken.
Bij 39 procent van de patiënten die geen galdrainage ondergingen, traden ernstige complicaties op. In de galdrainagegroep was dit 74 procent. Tijdens de ERCP traden bij de helft van de patiënten complicaties op. Er was geen significant verschil tussen beide groepen wat betreft het aantal postoperatieve complicaties, totale mortaliteit en opnameduur.
De onderzoekers en de commentatoren Todd Baron en Richard Kozarek wijzen erop dat het gebruik van metalen stents mogelijk een beter resultaat oplevert. Ook zou het kunnen dat de periode tussen herstel van galdrainage en operatie moet worden aangepast. Of die periode langer of korter moet zijn, is onduidelijk. In een te korte tijd herstellen metabole afwijkingen niet afdoende, en langer wachten verhoogt het risico op stentocclusie, ontsteking en doorgroei van de kanker.
Sophie Broersen
N Eng J Med 2010; 362: 129-37 en 170-2
Lees ook:
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
