Revisie maagverklening geeft veel complicaties
| Publicatie | Nr. 08 - 25 februari 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | MediSein |
| Auteur | SB |
| Pagina's | 347 |
Revisie van bariatrische chirurgie gaat gepaard met veel complicaties, maar is wel effectief. Dit is de conclusie van chirurgen uit een Grieks, tertiair verwijscentrum die hun resultaten van de afgelopen dertien jaar analyseerden. Dit leidde tot een publicatie in de Archives of Surgery van februari.
Tussen 1995 en 2008 voerden Charalambos Spyropoulos c.s. 1161 bariatrische ingrepen uit, waarvan 56 revisies. In 21 gevallen was de primaire operatie uitgevoerd in het centrum zelf. Alle heroperaties werden door één chirurg gedaan. Bij 70 procent van de aanpassingen was onvoldoende gewichtsverlies de reden, bij 27 procent een metabole stoornis of ondervoeding, en bij de laatste twee patiënten was er sprake van een mechanische obstructie.
Tijdens de follow-up van gemiddeld 102 maanden overleed geen van de patiënten die een revisie hadden ondergaan. Bij 34 procent traden echter ernstige vroege complicaties op, zoals naadlekkage of longontsteking. Late complicaties – tenminste negentig dagen na de ingreep – kwamen bij 23 procent voor.
Maar het doel werd vaak wél bereikt na revisie. Bij degenen die een heroperatie ondergingen omdat de eerste ingreep weinig gewichtsverlies tot gevolg had gehad, nam de BMI gemiddeld af van 55 naar 35. In de meeste gevallen was in tweede instantie een gastric bypass gemaakt, al dan niet met biliopancreatische deviatie.
De mensen die met ondervoeding en/of hypoalbuminemie kampten, ondergingen een biliopancreatische deviatie. Bij hen werd het darmsegment waarin opname van voedingsstoffen mogelijk is met een meter verlengd. In deze groep kwamen geen complicaties voor, verdwenen klinische symptomen van ondervoeding en was de hypoalbuminemie gecorrigeerd.
De complicatieratio’s van bariatrische chirurgie zijn wisselend, en hangen onder meer af van de ervaring van de chirurg. Heroperaties gaan doorgaans met nog meer complicaties gepaard. Maar effectief kunnen ze dus wel zijn. De auteurs vinden wel dat niet iedere chirurg ze uit zou moeten voeren. Ervaren chirurgen in gespecialiseerde centra brengen een revisie volgens hen tot een goed eind. SB
Arch Surg 2010; 145: 173-7: Revisional Bariatric Surgery: 13-Year Experience From a Tertiary Institution
In Medisch Contact verscheen eerder het artikel ‘Bariatrische chirurgie vereist ervaring’.
Meer nieuws
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
