Astmabehandeling kinderen vaak suboptimaal
| Publicatie | Nr. 10 - 11 maart 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | MediSein |
| Auteur | NL |
| Pagina's | 448 |
beeld: Getty Images
De werkzaamheid van de behandeling bij kinderen met astma moet regelmatig worden gecontroleerd. Vaak zijn kleine aanpassingen nodig om de klachten te verminderen.
Dit blijkt uit een studie gepubliceerd in NEJM van 4 maart 2010. Robert Lemanske c.s. onderzochten 182 kinderen tussen de 6 en 17 jaar, met persisterende astmatische klachten ondanks 100 microgram fluticason, een inhalatiecorticosteroïd (ICS), twee keer per dag.
In deze gevallen is zwaardere therapie noodzakelijk om de klachten in toom te houden. Elke patiënt kreeg drie verschillende therapieën in willekeurige volgorde gedurende in totaal 48 weken. Deze zogenaamde step-uptherapieën bestonden uit een tweeënhalf maal verhoogde dosis ICS (ICS step-up), of de oorspronkelijke dosis ICS met een langwerkend bètamimeticum (LABA step-up), of de oorspronkelijke dosis ICS met een leukotriene receptorantagonist (LTRA step-up).
Vervolgens keken de onderzoekers naar het aantal exacerbaties, het aantal dagen dat de astma onder controle was en naar de FEV1. Elke therapie werd vergeleken met de andere twee en aan de hand van deze uitkomsten als meer of minder effectief gescoord.
Bijna alle kinderen reageerden verschillend op de drie verschillende therapieregimes.
Toevoeging van een bètamimeticum gaf de hoogste kans op de beste respons, maar er waren ook veel kinderen die juist het beste reageerden op de ICS-step-up of de LTRA-step-up. Het is dus wijsheid de effectiviteit van elke astmabehandeling vaak te controleren en zo nodig over te stappen op een ander regime. NL
NEJM 2010, doi 10.1056/NEJMoa1001278: Daily versus As-Needed Corticosteroids for Mild Persistent Asthma
Lees ook:
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
Profielen Dick Swaab, Henk Barendregt & Frans de Waal
08-02-2011 |
Nooit eerder was er, ook bij het grote publiek, zo veel belangstelling voor de werking van de hersenen. »»
Reacties: Plaats een reactie
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
