Auerse staaf
| Publicatie | Nr. 10 - 11 maart 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | Dr. J.M.M. Rondeel |
| Pagina's | 454 |
figuur 1. beeld: auteurs
Bij een 42-jarige man met ernstige moeheid wordt door de huisarts standaard hematologisch laboratoriumonderzoek aangevraagd. Een hematologie analyser signaleert een ernstige anemie, trombopenie en het vóórkomen van immature cellen. Bij microscopische beoordeling van het bloed worden 20 procent blasten geteld, waarvan enkele een zogenaamde Auerse staaf bevatten (zie foto 1). De patiënt wordt verwezen naar de hematoloog en verder cytomorfologisch, immunofenotypisch en moleculair diagnostisch onderzoek bevestigen de diagnose acute myeloïde leukemie.
De Auerse staaf is voor het eerst beschreven door John Auer (1875-1948) in The American Journal of the Medical Sciences (1906; 131: 1002-15). Auer was destijds werkzaam als house officer op de afdeling van William Osler in het Johns Hopkins Hospital en beschreef zijn bevinding naar aanleiding van het microscopisch onderzoek van het bloed van een 21-jarige patiënt met koorts en neusbloedingen.
De Auerse staaf ontstaat door abnormale condensatie van granulae in de myeloïde cel en neemt meestal de vorm van een slank staafje aan. Met enige cytologische ervaring is deze afwijking gemakkelijk te herkennen.
figuur 2. Beeld auteurs
Het zien van één Auerse staaf geeft direct richting aan de classificatie van een hematologische aandoening: een blast met een Auerse staaf is altijd maligne; de Auerse staaf is daarnaast een onherroepelijk bewijs voor de myeloïde afkomst van een hematologische maligniteit zoals de acute myeloïde leukemie; bij een myelodysplastische aandoening, ten slotte, duidt het voorkomen van een Auerse staaf op een hogere klasse.
Kenmerkend voor een acute promyelocyten leukemie is het voorkomen van meerdere Auerse staven in één cel, zogenaamde takkenbossen (zie foto 2).
Hoewel immunofenotypering en moleculaire diagnostiek een steeds belangrijkere rol gaan spelen in de classificatie van hematologische maligniteiten, blijft het herkennen van de Auerse staaf, meer dan honderd jaar na de ontdekking ervan, nog steeds zijn belangrijke diagnostische waarde behouden.
dr. J.M.M. Rondeel, dr. P.A. Kuiper-Kramer, artsen klinische chemie, Isala Klinieken, Zwolle
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (1)
"Bij deze wil ik nog een toevoeging plaatsen: figuur 1 laat een gezichtsveld zien uit het beenmergaspiraat van de patient, niet van het perifere bloed, zoals de tekst vermeld. De betreffende foto van het beenmerg was nl van betere kwaliteit dan die van het perifere bloed, maar verzuimd is de tekst hierop aan te passen. Een ervaren cytoloog zal ook opmerken dat de afgebeelde cel geen blast is maar een rijpere myeloide cel. Beide opmerkingen doen echter niets af aan het belang van het herkennen van de Auerse staaf."
Best gewaardeerde docs
Profielen Dick Swaab, Henk Barendregt & Frans de Waal
08-02-2011 |
Nooit eerder was er, ook bij het grote publiek, zo veel belangstelling voor de werking van de hersenen. »»
Reacties: Plaats een reactie
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
