Het rendement van ketenzorg (2)
| Publicatie | Nr. 10 - 11 maart 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Brieven |
| Auteur | Caroline A. Baan, Jeroen N. Struijs |
| Pagina's | 465-466 |
Gootzen en Bonte (MC 4/2010: 180) stellen dat de zorg voor mensen met diabetes sterk is verbeterd door integrale bekostiging.1 In drie zorggroepen zou 90 procent van de patiënten worden behandeld conform de zorgstandaard van de Nederlandse Diabetes Federatie (NDF). Ze specificeren niet hoe zij dit hebben geoperationaliseerd. Gezien de discussie over wat zorg volgens de zorgstandaard is, is het van belang hier zorgvuldig over te rapporteren.2
Afgelopen jaren is binnen het ZonMw-programma Diabetes Ketenzorg geëxperimenteerd met integrale bekostiging in tien zorggroepen.3 Dit experiment is geëvalueerd, waarbij gebruik is gemaakt van registratiegegevens van de zorggroepen, interviews met betrokkenen en patiëntenvragenlijsten.2 Uit de evaluatie bleek ten eerste dat er meerdere invullingen van het begrip zorg volgens de zorgstandaard mogelijk zijn. Ten tweede bleek dat, onafhankelijk van de operationalisatie, veel patiënten niet alle onderdelen van de zorgstandaard krijgen. Indien alleen naar de periodieke controles (vier controles en oog- en voetcontrole) wordt gekeken dan krijgt 48,3 procent van de patiënten deze zorg. Indien wordt gekeken naar meer biomedische procesindicatoren (HbA1c, BMI, bloeddruk, LDL-cholesterol, nierfunctieklaring), oog- en voetcontrole en het bekend zijn van de rookstatus, dan ligt het percentage op 27,8 procent. De grote verschillen tussen de RIVM-evaluatie en de analyse van CZ zijn opmerkelijk, mede omdat de in het artikel beschreven zorggroepen ook hebben deelgenomen aan de RIVM-evaluatie. Daarnaast stellen Gootzen en Bonte dat in het verleden slechts 30 procent van de patiënten werd behandeld volgens de zorgstandaard. Dit is een quote zonder empirische onderbouwing en kan daarom niet als vertrekpunt c.q. nulmeting worden gebruikt. Het evalueren van de effecten van zorginnovaties en de publicatie ervan zijn van groot belang, maar dan wel wetenschappelijk verantwoord en navolgbaar.
Bilthoven, februari 2010
Caroline A. Baan,
Jeroen N. Struijs,
beiden senior onderzoeker RIVM
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
