AC-luxatie na val van fiets
| Publicatie | Nr. 15 - 15 april 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | Elisabeth Vrolijk |
| Pagina's | 685 |
Een 51-jarige man vertelt dat hij van zijn fiets is gevallen. Hij kwam op zijn schouder terecht. De schouder deed zeer en zag er raar uit. Hij kon zijn arm redelijk bewegen, maar het was wel pijnlijk, vooral bij het heffen van de arm boven het hoofd. Bij onderzoek op de SEH bleek dat er hoogstand was van de clavicula met duidelijk pianotoetsfenomeen en pijn bij abductie van de arm boven de 90 graden.
Diagnose was een AC-luxatie (tossy 2). Een operatie was niet nodig, werd hem gezegd. Dat zou voornamelijk cosmetische waarde hebben. Therapie bij een tossy 2 is gewoonlijk conservatief met een goede prognose. Pijnklachten en hoogstand van clavicula verminderen doorgaans na enkele weken.
beeld: auteur
Na twee maanden had de patiënt echter nog erg veel last van zijn schouder. Hij ging na het werk meteen thuis liggen, omdat de pijnklachten dan minder waren. Hij slikte 6 pijnstillers per dag
(paracetamol/codeïne of diclofenac), maar werd nog steeds vaak ’s nachts wakker door de pijn in zijn schouder. Op de poli werd toen besloten om toch een operatie te doen.
De man werd na een wachttijd van enkele maanden geopereerd. Er werd een hoekplaat geplaatst. Een half jaar later is deze verwijderd. De schouder had toen weer een normale vorm. Alleen de huid was nog wat rimpelig en hing wat los om het acromion.
Een maand later merkte de dochter van patiënt op dat de schouder er weer raar uitzag. Dit verbeterde weer langzaam. Patiënt heeft nu alleen nog wat pijnklachten in de schouder bij ongewone inspanning, zoals na een vakantie met veel zwemmen, en er is geringe hoogstand van het clavicula.
Elisabeth Vrolijk, huisarts, Amsterdam
Correspondentieadres:
redactie@medischcontact.nl
Naar de rubriek Gezien
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (8)
"Ik heb dit zelf gehad en de diagnose was ook Tossy II, terwijl het een Tossy III was. Ik kreeg ook de indruk dat die keuze afhangt of men zin heeft of gelooft in operatie. Ik kreeg tegenstrijdige adviezen, maar boven de 50 (ik was 57) maakt het niet veel meer uit of je wel of niet laat opereren. Het was wel pijnlijk 3 weken, maar met roeien op de concept 2, heel langzaam opbouwend heb ik al jaren geen last. Het is wel lelijk, en je ziet het door je colbert. Opereren was waarschijnlijk iets meer pijn, ongemak en uitval op korte termijn geweest, maar cosmetisch fraaier.
Hier werd mij duidelijk hoe moeilijk het is om goed objectieve informatie te krijgen, die je helpen een keuze te maken.
Ik ben niet ontevreden over deze keuze. "
"AC luxatie Tossy 3 pianotoest ++"
"Het is jammer dat de reacties meteen te zien zijn, dat maakt het reageren minder leuk. Zou aardiger zijn pas na een paar dagen de reacties ook te tonen. Het door eerdere reageerders gestelde was ook mijn eerste idee, hoewel ik daarna nog even twijfelde over een schouderluxatie naar beneden waardoor de clavicula hoger zou kunnen lijken te staan. Maar ik ga ook voor een ac-dislocatie met ws pianotoetsfenomeen."
"Een AC-luxatie rechts; minstens een Tossy (of Rockwood) III - een ruptuur van het acromio-claviculaire ligament en een ruptuur van het coraco-claviculaire ligament (aangezien de luxatie naar boven minstens 1.5 cm betreft). Zeer waarschijnlijk een positief pianotoetsfenomeen.
tot 2.5 cm. Duidelijk pianotoetsfenomeen."
"Ik zie een hoogstand van de clavicula; een acromioclaviculaire luxatie is het meest waarschijnlijk. Bij onderzoek is dan het pianotoets fenomeen te vinden. Meestal is de luxatie dan volledig (graad 3 of 4)"
1 | 2
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
