Knuckle pads
| Publicatie | Nr. 19 - 13 mei 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | dr. Johannes W.G. Jacobs, Ruth D.E. Fritsch-Stork |
| Pagina's | 870 |
Van bovenaf is op de rechterhand geen verandering te zien van de contour van het PIP3-gewricht (pijl). Van opzij is zwelling op het gewricht te zien. beeld: auteurs
Een 37-jarige vrouw heeft sinds vijf jaar zwelling, pijn en stijfheid in het derde proximaal interfalangeaal gewricht (PIP3) rechts, en PIP2 en 3 links van de handen, in het begin intermitterend, later chronisch. Ze is verder gezond, werkt als leidinggevende op een basisschool en doet aan hockey.
Bij lichamelijk onderzoek wordt zwelling vastgesteld op genoemde handgewrichtjes (dorsaal), die pijnlijk zijn in de eindstand van flexie, maar niet synoviaal gezwollen. De andere gewrichten laten geen afwijkingen zien. Röntgenfoto’s van de handen zijn normaal. Echografie laat dorsaal verdikking van subcutaan weefsel zien, zonder aanwijzingen voor synovitis van het gewricht. De diagnose luidt: knuckle pads.1
Knuckle pads zijn fibromateuze subcutane afwijkingen van de huid, meestal dorsaal van kleine handgewrichtjes. Met echografie is gemakkelijk onderscheid te maken tussen deze aandoening en artritis.2 De meeste gevallen zijn idiopathisch, maar er kan een relatie zijn met andere fibromateuze syndromen, zoals de ziekte van Dupuytren en keratoderma palmoplantaris, of met repetitieve lokale irritatie door bepaalde sporten of spelletjes.3-5
De literatuur meldt dat knuckle pads meestal asymptomatisch zijn, maar mensen die zich melden bij de huisarts, reumatoloog of plastisch chirurg hebben vaak lokale klachten, angst voor (reumatoïde) artritis of esthetische overwegingen. De kans op reumatoïde artritis of inflammatoire collageenziekten is niet verhoogd. Het beleid is symptomatisch; complicaties van excisie zijn lokale keloïdvorming en recidieven.6
dr. Johannes W.G. Jacobs, reumatoloog,
Ruth D.E. Fritsch-Stork, reumatoloog i.o., afdeling Reumatologie & Klinische Immunologie, Universitair Medisch Centrum Utrecht
Correspondentieadres: j.w.g.jacobs@umcutrecht.nl
c.c.: redactie@medischcontact.nl
Referenties
1. Guberman D, Lichtenstein DA, Vardy DA. Knuckle pads – a forgotten skin condition: report of a case and review of the literature. Cutis 1996; 57: 241-2.
2. Lopez-Ben R, Dehghanpisheh K, Chatham WW, Lee DH, Oakes J, Alarcon GS. Ultrasound appearance of knuckle pads. Skeletal Radiol 2006; 35: 823-7.
3. Nemoto-Hasebe I, Akiyama M, Kudo S, Ishiko A, Tanaka A, Arita K, et al. Novel mutation p.Gly59Arg in GJB6 encoding connexin 30 underlies palmoplantar keratoderma with pseudoainhum, knuckle pads and hearing loss. Br J Dermatol 2009; 161: 452-5.
4. Dickens R, Adams BB, Mutasim DF. Sports-related pads. Int J Dermatol 2002; 41: 291-3.
5. Rushing ME, Sheehan DJ, Davis LS. Video game induced knuckle pad. Pediatr Dermatol 2006; 23: 455-7.
6. Paller AS, Herbert AA. Knuckle pads in children. Am J Dis Child 1986; 140: 915-7
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (3)
"Een knuckle pad. Meestal pijnloos. Soms een relatie met M. Dupuytren."
"Eerdere reactie was niet de bedoeling"
"Noduli van Bouchard"
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
