Zwangere vrouw met polytrauma
| Publicatie | Nr. 21 - 27 mei 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | J.T. Winkelhorst, M.H. Raber, R.J. de Wit |
| Pagina's | 969 |
Een 28-jarige vrouw raakt betrokken bij een eenzijdig, hoogenergetisch auto-ongeval. Zij is ruim 28 weken zwanger.
Met de traumahelikopter wordt zij, geïntubeerd en gesedeerd, overgevlogen naar de Spoedeisende Hulp. Aldaar wordt zij opgevangen volgens de beginselen van advanced trauma life support, waarbij een groot aantal inwendige letsels wordt vastgesteld. Gezien de ernst van de letsels werd ondanks de zwangerschap een CT-scan van de patiënte gemaakt. Echografie kan onbetrouwbaar zijn door de fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap, die tevens letsels kunnen verbloemen. Daarnaast brengt een zwangerschap risico’s op specifieke letsels met zich mee, zoals abruptio placentae en uterusrupturen.
Een groot aantal inwendige letsels wordt aangetroffen: multipele ribfracturen met longcontusie beiderzijds, bilaterale longcontusie inclusief een kleine pneumothorax beiderzijds waarvoor thoraxdrains, een diafragmaruptuur links met intrathoracaal gelegen maag waarvoor laparotomie en hechten van het diafragma, een bekkenringfractuur type B, een acetabulumfractuur beiderzijds, een nierruptuur rechts graad 1 en een leverruptuur graad 1 die beide conservatief worden behandeld.
Patiënte ontwikkelde drie dagen posttrauma premature contracties en moest worden overgeplaatst naar een gespecialiseerd neonatologiecentrum. Aldaar beviel zij 18 dagen na het ongeluk middels keizersnede van een zoon, bij wie helaas een ernstige periventriculaire leukomalacie – waarschijnlijk posttraumatisch – werd geconstateerd. Het jongetje heeft een blijvende mentale en lichamelijke handicap. De moeder was bij de laatste controle goed op weg om (lichamelijk) te genezen.
Op de beelden van de CT-scan is duidelijk de ruim 28 weken oude foetus te zien, hetgeen een indrukwekkende visualisatie is van het feit dat er bij een zwangere polytraumatisé altijd sprake is van twee patiënten in plaats van één.
M.H. Raber, aios chirurgie,
R.J. de Wit, traumachirurg,
J.T. Winkelhorst, chirurg in opleiding tot traumachirurg, Medisch Spectrum Twente, Enschede
Correspondentieadres:
m.raber@mst.nl;
c.c.: redactie@medischcontact.nl
Naar de rubriek Gezien
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (7)
"en minimaal een ribfractuur"
"het zou wel eens "eerlijker" zijn iets van de ziektegeschiednis erbij te vertellen" Sinds wanneer beoordelen wij uitsluitend foto's. Zelfs de radioloog krijgt op de aanvraagbon meer informatie dan wij hier op de site. Het lijkt wel een ontdekkingsreis zo.
TTH Jansen uroloog"
"Vrouw + kind met multipele fracturen en een diepe lijn"
"En een diepe lijn of hartcatheter?"
"En een hartcatheter of een diepe lijn?"
1 | 2
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
