Protocollaire geneeskunde
| Publicatie | Nr. 22 - 03 juni 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Praktijkperikel |
| Pagina's | 1019 |
Een vitale 71-jarige dame komt met haar fiets in de tramrails en maakt een flinke val. De ambulance komt en de broeders vinden het nodig haar in het ziekenhuis te laten beoordelen.
Na onderzoek hoort ze: ‘Het valt gelukkig mee. Behalve wat kneuzingen en een lichte hersenschudding zijn er verder geen afwijkingen. Gaat u rustig slapen; u moet de eerste nacht wel ieder kwartier de wekker laten afgaan.’
Het protocol is keurig gevolgd, maar helaas stond daar niet in, wat deze alleenwonende (!) dame zou moeten doen als ze niet meer op de wekker zou reageren.
Patiënte zelf was na de val wat suffig en vergat dit te vragen.
Correspondentieadres: redactie@medischcontact.nl
Klik hier voor meer praktijkperikelen
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (1)
"Een heel mooie casus die het gevaar van de hedendaagse door richtlijnen verstikte geneeskunde aangeeft. Eerst de richtlijn en dan pas denken. Net zoals eerst een MRI en dan zien we wel...
Ik zou graag nog even een recente uitspraak in herinnering willen brengen:
Clinical practice guidelines often contain ambiguities, inconsistencies, and logical errors that hamper implementation of these guidelines in practice. (1)
En ook in het GEBU lazen we in december 2009:
'richtlijnen zijn mensenwerk en moeten niet worden opgevat als een soort goddelijke boodschap of eeuwige waarheid'
Maar dat we dit soort vreemde casus meer zullen gaan meemaken is uiteindelijk heel begrijpelijk.
Het is namelijk bijzonder opvallend hoeveel oorlogstaal te vinden is in de mediche literatuur op het gebied van de implementatie van richtlijnen, we citeren maar even een twee voorbeelden:
1. Implementation strategies should target identified barriers and will therefore always be guideline specific. (2)
2. As the barriers largely differ within guidelines, tailored and barrier-driven implementation strategies focusing on key recommendations are needed to improve adherence in practice. (3)
Kortom, richtlijnen worden momenteel erin gehamerd via verovertechnieken uit het verleden. Heel bizar want tegelijkertijd vinden we veel aanwijzingen, zoals bovenstaande, dat al die richtlijnen vol zitten met dubbelzinnigheden en onjuistheden.
Bronnen:
1. Goud R, Hasman A, Strijbis AM, Peek N. | A parallel guideline development and formalization strategy to improve the quality of clinical practice guidelines. | Int J Med Inform. | 2009 Aug;78(8):513-20. Epub 2009 Apr 17.
2. Englund JA, Anderson LJ, Rhame FS. | Nosocomial transmission of respiratory syncytial virus in immunocompromised adults. | J Clin Microbiol. | 1991 Jan;29(1):115-9.
3, Lugtenberg M, Zegers-van Schaick JM, Westert GP, Burgers JS. | Why don't physicians adhere to guideline recommendations in practice? An analysis of barriers among Dutch general practitioners. | Implement Sci. | 2009 Aug 12;4:54."
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
