Een vrouw met een zwelling van de tong
| Publicatie | 21 juli 2010 |
|---|---|
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | A.J.H.M. Fleskens, F.J.A. van den Hoogen |
Een 69-jarige vrouw klaagde over een acuut opgetreden, sinds enkele uren bestaande progressieve zwelling van de tong. Vanwege hypertensie was onlangs gestart met lisinopril 1dd 10 mg. Bij lichamelijk onderzoek bleek er sprake van een evidente macroglossie van met name het anterieure tweederde gedeelte (zie foto). Er was geen stridor hoorbaar. De anesthesioloog-intensivist en de kno-arts werden op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) in consult gevraagd vanwege de mogelijk bedreigde luchtweg. Er werd een nasofaryngeale mayotube ingebracht. De huisarts was reeds gestart met prednison en clemastine. Aanvullend vond lokale behandeling met adrenaline plaats en bewaking op de Medium Care. De macroglossie op basis van angio-oedeem was een dag later volledig verdwenen.
Macroglossie van met name het anterieure tweederde deel bij nasaal geïntubeerde patiënte. Het cavum oris was hierdoor bijna volledig opgevuld. beeld: auteurs
Angio-oedeem is een bekende en potentieel levensbedreigende bijwerking van ACE-remmers. De prevalentie varieert van 0,1-0,5 procent en berust vrijwel zeker op een bradykininerge bijwerking. De behandeling bestaat in de acute fase uit lokaal adrenaline en corticosteroïden. En zo nodig intubatie of tracheotomie. Antihistaminica hebben vooral zin als een allergische oorzaak (dus histaminerge respons) verdacht is. Toch wordt in de praktijk meestal tavegil toegediend, daar bij inflammatoire reacties (anders dan allergie) ook het histaminerge systeem betrokken raakt.
Diagnose
Macroglossie op basis van angio-oedeem als bijwerking van een ACE-remmer (lisinopril).
Drs. A.J.H.M. Fleskens, arts in opleiding tot kno-arts
Dr. F.J.A. van den Hoogen, kno-arts
Universitair Medisch Centrum St Radboud
Afdeling Keel-, Neus- en Oorheelkunde / Hoofd-halschirurgie, Nijmegen
Contactpersoon: drs. A.J.H.M. Fleskens (A.Fleskens@kno.umcn.nl)
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (5)
"Nasofaryngeale luchtweg in situ om de bovenste luchtwegobstructie door het angiooedeem (vermoedelijk veroorzaakt door een ACE-remmer) op te heffen."
"Angio-oedeem ten gevolge van antihypertensivagebruik"
"Angio-oedeem (Quincke's oedeem) bij gebruik van ACE remmers"
"angio oedeem bij gebruik van ACE remmers"
"Gezwollen tong door angio-oedeem bij gebruik van aceremmers."
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
