Q-koorts-endocarditis anderhalf jaar behandelen
| Publicatie | Nr. 29/30 - 22 juli 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | MediSein |
| Auteur | Twan van Venrooij |
| Pagina's | 1469 |
De behandeling van endocarditis als gevolg van Q-koorts moet 18 maanden duren. Dat suggereert een onderzoek dat online is geplaatst door The Lancet Infectious Diseases. Patiënten met een kunstklep in het hart moeten gedurende twee jaar behandeld worden.
beeld: Shutterstock
De resultaten zijn afkomstig van een grote retrospectieve studie van Didier Raoult, arts bij het Franse referentiecentrum voor Q-koorts aan de Université de la Méditerranée in Marseille. Hij volgde de Q-koortspatiënten met endocarditis die tussen 1983 en 2006 in het centrum werden behandeld. Daardoor werd het mogelijk om de optimale behandelduur en follow-up vast te stellen.
Endocarditis is het meest ernstige gevolg van Q-koorts en kan fataal zijn. Bij 60 tot 80 procent van de patiënten met chronische Q-koorts ontstaat endocarditis. Door vroegere diagnoses en de combinatiebehandeling met doxycycline en hydroxychloroquine zijn de mortaliteitscijfers gedaald van 60 procent in de jaren zeventig tot 5 procent in de jaren negentig, maar nog onbekend was wat de optimale behandelduur was.
Voor het onderzoek werden ruim honderd patiënten minimaal drie jaar gevolgd. 18 maanden behandeling was voldoende om bijna alle hartkleppen van patiënten vrij van infectie te krijgen. Met uitzondering van één uitzonderlijk geval steriliseerde twee jaar behandeling alle kleppen. Daarnaast bleek dat bij een behandelduur van minder dan 18 maanden of endocarditis op een kunstklep, het risico op een relaps groter was. Relapsen werden gezien tussen 15 en 56 maanden na de diagnose.
De studie laat zien wat de optimale duur van behandeling van Q-koorts-endocarditis met doxycycline en hydroxychloroquine is, concluderen Raoult c.s. De behandelduur moet volgens hen alleen worden verlengd als er geen gunstige serologische respons is. Vanwege het risico op terugkeer van de ziekte, zou het serum van patiënten ten minste vijf jaar gecontroleerd moeten worden, maar Raoult c.s. controleren het serum van hun patiënten levenslang jaarlijks.
Thomas Marie schrijft in een commentaar op de studie dat de resultaten het beste bewijs tot nog toe vormen voor de behandeling en follow-up van Q-koorts-endocarditis. Hij benadrukt dat de door Raoult c.s. aangehouden levenslange follow-up afwijkt van officiële aanbevelingen, maar vindt dit zinnig omdat het gaat om een potentieel dodelijke ziekte waarvan de veroorzaker zeer lastig is uit te roeien.
Twan van Venrooij
The Lancet Infectious Diseases, online publicatie 15 juli: Long-term outcome of Q fever endocarditis: a 26-year personal survey
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
