Witte urine
| Publicatie | 18 augustus 2010 |
|---|---|
| Rubriek | Gezien |
Een 94-jarige vrouw wordt wegens algehele malaise verwezen naar de SEH. Haar urine wordt voor nader onderzoek aangeboden aan het Klinisch Chemisch Laboratorium. Bij macroscopische inspectie wordt een witte, troebele urine gezien (foto 1). Na een nacht in de koelkast is de witte substantie naar beneden gezakt (foto 2). Bij de nadere microscopische beoordeling van de niet gecentrifugeerde urine blijkt het witte bezinksel uit voornamelijk leukocyten te bestaan. In het gekleurde uitstrijkpreparaat van de urine worden meer dan 95 procent neutrofiele granulocyten aangetroffen en (groepen) staafvormige bacteriën (foto 3). Tevens worden bacteriën gezien die dicht tegen de leukocyten aanliggen en worden enkele intracellulaire bacteriën gevonden (bij de pijl op foto 3).
Het aantal leukocyten, bepaald met de celteller, bedraagt 115 109 per liter. Dit uitzonderlijk hoge aantal leukocyten is de verklaring voor de witte urine. Er is sprake van een macroscopische leukocyturie.
De patiënte heeft een pyelonefritis in combinatie met nierinsufficiëntie. Ze wordt opgenomen en behandeld met amoxicilline/clavulaanzuur 500/125 mg 3dd1, waardoor de nierfunctie verbetert. Na vier dagen kan de vrouw naar huis.
R. K. Schindhelm, arts, klinisch chemicus in opleiding, P. A. Kuiper-Kramer, arts klinische chemie, J. J. C. M van de Leur, arts klinische chemie, Klinisch Chemisch Laboratorium, Isala klinieken, Zwolle
Correspondentieadres: roger@schindhelm.nl
c.c.: redactie@medischcontact.nl
Naar rubriek Gezien
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (5)
"Chylurie tgv retroperitoneaal lymfangioom, tuberculose, retroperitoneale tumoren, (m.n. Surinaamse afkomst: filariasis of andere parasitaire infecties) met fistelvorming vanuit lymfesysteem. Gezien leeftijd en alg. malaise: (activatie van oude) TBC of tumor waarschijnlijk. Malaise kan ook secundair zijn door vet- en eiwitverlies bij langdurig bestaande en/of ernstige chylurie."
"Dat ziet er maar raar uit. Zijn het niet de resten van een vaginaal ingebrachte zetpil?"
"chylurie ? secundair aan filariasis?"
"Pyurie. DD renale TB (meest waarschijnlijk), perinefritisch abces, pyelonefritis/cystitis/uretritis."
"Pyurie, mogelijk steriel. Zou reactivatie TB kunnen zijn. Natuurlijk is een banale urineweginfectie ook mogelijk."
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
