Ziektelast spoedpatiënt is te voorspellen
| Publicatie | Nr. 35 - 02 september 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | MediSein |
| Auteur | RC |
| Pagina's | 1689 |
Met eenvoudige klinische gegevens is te voorspellen welke spoedpatiënten de meeste kans hebben op een ernstig ziekteverloop tijdens hun ziekenhuisopname. Althans, in theorie.
Het voorspelmodel is afkomstig van onderzoekers van het Harborview Medical Center in Seattle. Zij keken naar de gegevens van bijna 145.000 patiënten die tussen januari 2002 en januari 2007 met spoed werden opgenomen. De populatie werd at random verdeeld in een interventiegroep en een controlegroep. Traumapatiënten en patiënten met een hartstilstand werden van de studie uitgesloten.
In het onderzoek is ‘ernstig ziektebeloop’ gedefinieerd als ernstige sepsis, behoefte aan beademing of overlijden. Deze situaties blijken te voorspellen met zeven indicatoren: leeftijd, ademfrequentie, systolische bloeddruk, hartfrequentie, zuurstofsaturatie, bewustzijn (volgens de Glasgow Coma Scale) en verblijf in een verpleeghuis. Voor al deze factoren tezamen worden afhankelijk van de ernst punten toegediend. Patiënten die er het slechts aan toe zijn (oud, hoge ademfrequentie, laag bewustzijn, etc.) krijgen 8 punten.
Uit de studie blijkt dat een score van vier of meer kritieke ontwikkelingen voorspelt met een sensitiviteit van 22 procent en een specificiteit van 98 procent. Volgens de auteurs is er dringend behoefte aan een triagesysteem dat ervoor zorgt dat de spoedpatiënten met de slechtste vooruitzichten zo snel mogelijk in een gespecialiseerd ziekenhuis komen. Het beschreven scoresysteem is daarvoor een eerste aanzet.
Maar ook niet veel meer dan dat, merken Henry Wang en Donald Yealy op in hun commentaar in Journal of the American Medical Association. Een sensitiviteit van 22 procent is te laag om bruikbaar te zijn in de praktijk. Zeker als je weet dat 64 procent van de patiënten met 4 of meer punten uiteindelijk niet in kritieke toestand belandde of overleed. Het model behoeft volgens hen verdere verfijning. Bovendien moet eerst het nut van de specialisatie van spoedcentra nog worden aangetoond.
Robert Crommentuyn
JAMA 2010; 304: 747-54: Prediction of Critical Illness During Out-of-Hospital Emergency Care
en 797-8: Assessing Critical Illness During Emergency Medical Services Care
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
