Emfyseem bij een neonaat
| Publicatie | Nr. 36 - 09 september 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | drs. R.G.T. Blokpoel, drs. K.A. Bergman, dr. A. Martijn, drs. A. Kistemaker |
| Pagina's | 1780 |
Een neonaat (zwangerschapsduur 37+3 weken, geboortegewicht 3060 gram) werd opgenomen in verband met een perinatale groep-B-streptokokkeninfectie met daarbij het beeld van een pneumonie. De tweede dag postpartum ontstond er een incident waarbij zij cyanotisch werd. Dit herstelde na beademing met masker en ballon. Aansluitend aan deze episode viel bij lichamelijk onderzoek een zwelling in de hals op.
Tevens waren er crepitaties aanwezig bij palpatie. De thoraxfoto liet het beeld zien van een pneumomediastinum met opgetilde thymuskwabben (angel wing sign), subcutaan emfyseem en wat longitudinaal emfyseem in de hals. Tevens was er een kleine pneumothorax rechts. Hierop werd de patiënt geïntubeerd en overgeplaatst naar de neonatale intensive care (NICU).
beeld: auteurs
Emfyseem bij een neonaat is zeldzaam en kan ontstaan aansluitend aan een reanimatiesetting. Veelal is het emfyseem het gevolg van een pneumomediastinum of een pneumothorax. Differentiaaldiagnostisch kan daarbij worden gedacht aan respiratory distress op basis van een IRDS, econiumaspiratiesyndroom, pneumonie of longhypoplasie of als complicatie van beademing of (nasale) CPAP. Ook wordt het beschreven bij een trachearuptuur ontstaan bij een traumatische partus of intubatie of een iatrogene ruptuur van de oesofagus.
Bij deze patiënt werd gekozen voor een conservatief beleid: ondersteunende beademing en continuering van de al gestarte antibiotische therapie. Er was geen indicatie voor drainage van de pneumothorax.
Het kind herstelde snel en kon enkele dagen later in goede conditie worden teruggeplaatst naar het verwijzend ziekenhuis. Wel bleef er gedurende zeven weken zuurstofbehoefte ontstaan, maar die verbeterde spontaan.
drs. R.G.T. Blokpoel, kinderarts in opleiding, Beatrix Kinderziekenhuis, Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG)
drs. K.A. Bergman, kinderarts-neonatoloog, Beatrix Kinderziekenhuis, UMCG
dr. A. Martijn, radioloog, UMCG
drs. A. Kistemaker, kinderarts, Ziekenhuis De Tjongerschans, Heerenveen
Correspondentieadres: robertblokpoel@gmail.com
c.c.: redactie@medischcontact.nl
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
Profielen Dick Swaab, Henk Barendregt & Frans de Waal
08-02-2011 |
Nooit eerder was er, ook bij het grote publiek, zo veel belangstelling voor de werking van de hersenen. »»
Reacties: Plaats een reactie
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
