Snelle tbc-test werkt goed
| Publicatie | Nr. 36 - 09 september 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | MediSein |
| Auteur | RC |
| Pagina's | 1772 |
Een snel inzetbare moleculaire test voor tuberculose en antibioticaresistentie blijkt in de praktijk goed te werken.
beeld: Thinkstock
De diagnostiek en behandeling van tuberculose laten op dit moment te wensen over. Wereldwijd worden miljoenen mensen door de infectieziekte getroffen en jaarlijks neemt het aantal besmettingen toe, evenals het aantal gevallen van multiresistente tuberculose. Het aantal besmettingen neemt mede toe doordat de diagnostiek te wensen over laat. De standaardtest is de microscopische inspectie van sputum. Deze 125 jaar oude methode mist gemiddeld de helft van het aantal besmettingen. Als complicatie geldt dat een tbc-infectie bij hiv-geïnfecteerden vaak een negatieve sputumtest oplevert. Ook multiresistentie wordt maar zelden vastgesteld. Slechts 2 procent van de gevallen wordt gemeld bij de Wereldgezondheidsorganisatie WHO.
Een snelle en adequate test zou de opsporing en behandeling van tbc aanmerkelijk kunnen verbeteren en verdere verspreiding helpen tegengaan. In The New England Journal of Medicine beschrijft een internationaal onderzoeksteam zijn ervaringen met de Xpert-MTB/RIF-test. Deze moleculair-genetische test stelt tbc en eventuele resistentie tegen het antibioticum rifampicine (Rifadin) binnen anderhalf uur vast.
De testmodule werd toegepast bij 1730 patiënten in Peru, Azerbeidzjan, Zuid-Afrika en India. MTB/RIF wist 551 van de 561 patiënten (98%) te traceren die een positieve sputumtest produceerden. Ook werden 124 van de 171 tbc-patiënten (72,5%) met een negatieve sputumtest gevonden. Slechts 5 van de 609 proefpersonen kregen een fout-positieve uitslag. 200 van de 205 patiënten met rifampicineresistentie werden correct geïdentificeerd.
In een begeleidend commentaar zijn Peter Small en Madhukar Pai van de Bill en Melinda Gates Foundation enthousiast over de resultaten, maar plaatsen ze ook enkele kanttekeningen. Deze nieuwe test is niet goedkoop en test slechts één vorm van resistentie. Het daadwerkelijke effect in de praktijk hangt bovendien af van het zorgsysteem waarin de test moet worden toegepast. Wat dat betreft zijn er wel lichtpuntjes. In landen als China, India, Brazilië en Zuid-Afrika komt tuberculose veel voor én bloeit de economie. Bedrijven en overheden hebben nu een sterke prikkel om generieke varianten of nieuwe tests te ontwikkelen en in de markt te zetten, zo menen Small en Pai.
Robert Crommentuyn
NEJM 2010, doi: 10.1056/nejm0a0907847: Rapid Molecular Detection of Tuberculosis and Rifampin Resistance
NEJM 2010, doi: 10.1056/nejme1008496: Tuberculosis Diagnosis — Time for a Game Change
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Best gewaardeerde docs
Profielen Dick Swaab, Henk Barendregt & Frans de Waal
08-02-2011 |
Nooit eerder was er, ook bij het grote publiek, zo veel belangstelling voor de werking van de hersenen. »»
Reacties: Plaats een reactie
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
