Ga naar dashboard
U bent nu hier:

Economie is verkeerde vertrekpunt voor bepalen toekomst AWBZ

Publicatie Nr. 36 - 09 september 2010
Jaargang 2010
Rubriek Federatienieuws
Pagina's 1798

In het economentijdschrift ESB stellen de hoogleraren Erik Schut en Wynand van de Ven dat het onverstandig is om de AWBZ te laten uitvoeren door concurrerende zorgverzekeraars.1

De reden is dat de risicoverevening nog imperfect is en dat mensen met een psychogeriatrische aandoening, psychiatrische aandoening of verstandelijke handicap niet goed in staat zijn de kwaliteit van zorg te beoordelen, of van verzekeraar te wisselen als dat nodig is. Vanuit economisch perspectief hebben zij gelijk. Een zorginhoudelijke benadering leidt tot heel andere conclusies. In deze column beperk ik mij tot de ouderenzorg.

Beeld: Thinkstock Beeld: Thinkstock

Financieel regime
Ouderen met lichamelijke gebreken of dementie willen zo lang mogelijk thuis blijven wonen. Dit betekent dat de expertise en behandelmogelijkheden, die nu alleen binnen het verpleeghuis beschikbaar zijn, zo snel mogelijk voor de thuissituatie beschikbaar moeten komen. Dit lukt niet als de verpleeghuiszorg onder een ander financieel regime valt dan de huisartsen-, ziekenhuis- en revalidatiezorg. Iedere organisatiekundige weet het: de inhoud van het primaire proces – in dit geval de zorgverlening aan ouderen – dient bepalend te zijn voor de organisatie en de organisatie moet bepalend zijn voor de financiering. Geredeneerd in deze volgorde wordt het primaire proces (de zorgverlening) geoptimaliseerd en worden compromissen gesloten aan de kant van de financiering (de zorgverzekeringen). Zo zou het moeten. Als we echter bij de financiering iets beginnen te veranderen worden de zorgverzekeringen geoptimaliseerd en worden vervolgens in de zorgverlening compromissen gesloten. Zorgverzekeringen worden dan van middel tot doel van het volksgezondheidsbeleid verheven. Dat is dus niet wat er moet gebeuren.

Overheveling van zorg
Het primaire proces – de zorgverlening – schreeuwt om onderbrenging van integrale zorg voor ouderen onder één financieel regiem. Dat wil zeggen overheveling van de verpleeghuis-, verzorgingshuis- en thuiszorg voor ouderen van de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet. In theorie is overheveling van de huisartsen-, ziekenhuis- en revalidatiezorg voor ouderen naar de AWBZ ook een mogelijkheid, maar in de praktijk is dat geen optie. Als klip en klaar is dat de zorgverlening vraagt om overheveling van de AWBZ-zorg voor ouderen naar de Zorgverzekeringswet, moeten er zeer zwaarwegende redenen zijn om dat niet te doen. Die zijn tot dusver niet aangetoond.

De gebreken in de vereveningssystematiek waarvoor Schut en Van de Ven terecht waarschuwen, zijn op termijn oplosbaar. 65-plussers die er door patiëntenorganisaties op gewezen worden dat een bepaalde zorgverzekeraar de dementiezorg onderfinanciert, zullen niet tot hun tachtigste wachten met het wisselen van zorgverzekeraar. De gemiddelde opnameduur in het verpleeghuis bedraagt minder dan anderhalf jaar. Een dergelijke korte termijn rechtvaardigt geen afzonderlijk zorgverzekering – de AWBZ – met alle bekende nadelen voor de kwaliteit en continuïteit van de zorgverlening.

Michiel Wesseling, beleidsmedewerker KNMG

Correspondentieadres: m.wesseling@fed.knmg.nl

Klik hier voor een PDF van het federatienieuws

Literatuur

1. Schut E, Ven W van de. Uitvoering AWBZ door zorgverzekeraars onverstandig, ESB 2010; 4591: 486.

Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?

Tijdschriftarchief | Nieuwsbrief

Volg Medisch Contact op Twitter

Best gewaardeerde docs

Meer documentaires »»

Best gewaardeerde films

Meer films »»

Deelnemende sites

Voor deze site(s) bent u ingelogd