Aangeboren hernia diaphragmatica
| Publicatie | Nr. 39 - 30 september 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Gezien |
Congenitale hernia diaphragmatica met herniatie van het colon in de linker hemithorax en verplaatsing van het hart naar rechts. beeld: auteurs
Een zes weken oude zuigeling werd naar de spoedeisende hulp gebracht. Het jongetje was aterm geboren zonder complicaties in de postnatale periode, en had sinds een dag klachten van ontroostbaar huilen, kreunende ademhaling en een bolle buik. Tevens was hij snel moe bij drinken aan de borst en had hij anderhalve dag geen defecatie gehad. Wij zagen een niet-ziek kind met lichte tachypneu en intrekkingen sub- en intercostaal.
Oriënterend laboratoriumonderzoek liet geen bijzonderheden zien, maar de thoraxfoto toonde een forse herniatie van het colon in de linker hemithorax en verplaatsing van het hart naar rechts (zie foto).
Een congenitale hernia diaphragmatica is een aangeboren discontinuïteit van het diafragma, waarbij sprake kan zijn van viscerale herniatie tot in de borstkas. In ongeveer 90 procent van de gevallen is dit een bochdalekhernia, waarbij er posterolateraal in het diafragma een sluitingsdefect is ontstaan. Een andere vorm is de morgagnihernia, waarbij peristernaal een defect is opgetreden. De herniatie is in ruim 80 procent van de gevallen linkszijdig, waarbij longhypoplasie of pulmonaire hypertensie kunnen optreden met soms een fataal beloop. De prognose is afhankelijk van de grootte van het defect in het diafragma.
De diagnose van een congenitale hernia diaphragmatica wordt vaak antenataal door echoscopisch onderzoek gesteld. Direct post partum geeft dit in de meerderheid van de gevallen respiratoire problemen, waarbij de afwezigheid van ademgeruis over een hemithorax bij lichamelijk onderzoek opvallend is. Een kleine groep, onder wie deze patiënt, laat in de postnatale periode echter weinig tot geen klachten zien.
Het jongetje werd overgeplaatst naar een academisch ziekenhuis voor chirurgische correctie van zijn bochdalekhernia. Via laparoscopie vond repositie van de intestinale organen plaats naar de buikholte en werd het defect middels hechtingen gedicht. De operatie verliep ongecompliceerd. Hij verbleef een dag op de intensive care en kon twee dagen later alweer naar huis.
Jeroen Wouters, aios,
Madelon E. Brand, kinderarts,
afdeling Kindergeneeskunde, Westfriesgasthuis
Correspondentieadres: m.e.brand@westfriesgasthuis.nl;
c.c.: redactie@medischcontact.nl
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (5)
"Hernia diafragmatica."
"een congenitale hernia diafragmatica ( type Bochdalek, eventueel Morgagni)"
"Verplaatsing trachea en mediastinum naar rechts. Atelectase en compressie linker long. Rechter long lijkt ook niet goed ontplooid. Hoogstand re diafragma. Onregelmatigheden linker diafragma, mogelijk t.g.v. thoracaal gelegen colon."
"Hernia diafragmatica met uitstulping colon in thorax. "
"Dikke darmlissen li thoraxhelft"
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
