Katapultbotje
| Publicatie | Nr. 41 - 14 oktober 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | Welmoed Reitsma, Sieger Beukens, Ton van Essen, Oscar Jansen |
| Pagina's | 2153 |
Een 22-jarige vrouw had een pijnlijke linkerhand nadat er een tegel op was gevallen tijdens het klussen. Er was een zwelling zichtbaar op de linkerhandrug. Patiënte gaf drukpijn aan bij de basis van de os metacarpale 3 en 4, zonder asdrukpijn. De beweging van de vingers was onbeperkt. Daarnaast had patiënte opvallend korte pinken en een prominente caput metacarpale 5 beiderzijds.
Patiënte had geen andere zichtbare dysmorfieën en in de familie kwamen geen handafwijkingen voor.
Ondanks een lage klinische verdenking op een fractuur, werden ter uitsluiting röntgenfoto’s gemaakt van de linkerhand. Deze toonden geen fracturen of dislocaties, maar wel fusie van de proximale metacarpalia 4 en 5, waardoor een middenhandsbeentje in de vorm van een katapult was ontstaan.
Patiënte kreeg een antalgisch drukverband en een mitella. Na een week was de pijn verdwenen.
Een synostose van metacarpalia 4 en 5 is zeldzaam. De proximale metacarpalia zijn gefuseerd, waarbij de pink verkort is en soms ulnair afwijkt. Het is meestal een geïsoleerde malformatie van de middenhandsbeentjes, maar kan ook onderdeel zijn van een aandoening met meer aangeboren afwijkingen, zoals centrale polydactylie, brachysyndactylie of het syndroom van Apert.
Familiair voorkomen van geïsoleerde metacarpale fusie 4-5 is door verschillende auteurs beschreven. Zowel X-gebonden recessieve erfelijkheid als autosomaal dominante overerving is beschreven. De verantwoordelijke genen zijn nog niet gevonden.
Congenitale metacarpale synostosen leveren meestal geen grote functionele beperkingen op. Soms is er een licht verminderde grijpfunctie. Een metacarpale synostose kan een I-, U-, Y- en K-vorm hebben, gelet op de vorm van en het lengteverschil tussen beide metacarpalia. Behandeling geschiedt doorgaans vanuit cosmetisch oogpunt; de patiënt wil een rechte vinger. Afhankelijk van de fusievorm wordt een osteotomie of bottransplantatie toegepast.
Een röntgenfoto van de linkerhand toont een synostose van os metacarpale 4 en 5.
Welmoed Reitsma, semi-arts, Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG)
Sieger Beukens, radiodiagnostisch laborant, Delfzicht Ziekenhuis, Delfzijl
Ton van Essen, klinisch geneticus, UMCG
Oscar Jansen, radioloog, Delfzicht Ziekenhuis, Delfzijl
Correspondentieadres: w.reitsma@og.umcg.nl; c.c.: redactie@medischcontact.nl
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (3)
"synostosis, vaak radioulnair en in >50% bilateraal."
"Idem. Interessant: heeft ze bewegingsbeperkingen in IV en V? Hoe ziet de rechterhand eruit?"
"synostose MC IV en V. Geen fractuur."
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
