Chronische luxatie van de elleboog
| Publicatie | Nr. 44 - 04 november 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | S.D. Prinsen, P.J. Emans |
| Pagina's | 2348 |
Een 31-jarige Somalische man presenteert zich op de polikliniek van de afdeling Orthopedie. Hij heeft al langer bestaande klachten aan zijn linkerarm, waarbij hij met name de strekbeperking van zijn elleboog als hinderlijk ervaart. Er zijn geen pijnklachten.
Op 15-jarige leeftijd heeft de man een auto-ongeluk gehad in Somalië, waarbij er sprake was van klachten van de linkerarm. Patiënt is hier toen echter niet voor behandeld in een ziekenhuis. Sinds dit ongeluk heeft patiënt een functiebeperking van de linkerarm, waarvoor hij nu de polikliniek bezoekt.
Bij lichamelijk onderzoek is er geen sprake van atrofie. Er is een afwijkende stand van het ellebooggewricht merkbaar met een flexie/extensie van 90/30/0, waarbij er geen mogelijkheid is tot pro- of supinatie. Neurovasculair onderzoek is normaal.
Op de röntgenfoto’s van de linkerelleboog wordt een dislocatie van de radius en ulna naar dorsomediaal gezien, met een dysmorf aspect van de distale humerus. Gezien de anamnese van patiënt bestaat deze situatie waarschijnlijk al sinds zijn 15de levensjaar.
Er is weinig bekend over chronische luxaties van het ellebooggewricht. Vaak is er sprake van een posterieure of een posterolaterale dislocatie van het gewricht, waarbij bij ongeveer de helft hiervan een fractuur optreedt.
Oude, chronische dislocaties van het ellebooggewricht worden in de westerse wereld niet gezien. Deze worden voornamelijk gezien in de culturen waar nog veel gebruik wordt gemaakt van traditionele helers, of waar weinig toegang is tot medische zorg.1
Deze patiënt heeft een betrekkelijk goede functie, gezien het trauma dat hij heeft doorgemaakt. Wij hebben dit ook aan patiënt uitgelegd, en daarbij verteld dat een operatieve ingreep geen goede optie is.
drs. S.D. Prinsen, anios orthopedie,
dr. P.J. Emans, orthopedisch chirurg, MUMC +
Correspondentieadres: sandraprinsen04@hotmail.com;
c.c.: redactie@medischcontact.nl
beeld: auteurs
1. Lyons RP, Armstrong A. Chronically unreduced elbow dislocations. Hand Clin 2008; 24: 91-103.
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (4)
"Het lijkt alsof de humerus AP in beeld komt en dat de ulna inderdaad is geluxeerd. De radius lijkt toch nog tegen de humerus aan te liggen. Uiteraard is een tweede richting noodzakelijk om een diagnose te stellen."
"Ik ben het met collega Rompa het is een oude luxatie van radioskopje en proximale ulna. De misvorming van het uiteinde van de radius en ulna is ontstaan in de 16 jaar na het ongeval. Geen ##."
"dit lijkt me een oude achterste luxatie van de elleboog; in de tropen geen zeldzame bevinding; vaak lukt het nog om met een 'arthroplastiek' enige functie terug te krijgen maar hier is wel erg veel verkorting; een echt gewricht wordt dit natuurlijk nooit meer; voor een beetje gefundeerd oordeel is overigens naast de laterale ook minimaal een AP opname gewenst. "
"Oude gedisloceerde ulna # met radiushals # "
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
