Dermoïdcyste
| Publicatie | Nr. 45 - 11 november 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | S. Kelderman, E.M.J. Schutter |
| Pagina's | 2394 |
Een 22-jarige vrouw presenteert zich op onze polikliniek gynaecologie met sinds enkele maanden pijn linksonder in de buik.
Bij onderzoek wordt een cysteuze afwijking gepalpeerd met een diameter van ongeveer 10 cm. Echoscopisch wordt een cysteuze afwijking van 85 x 65 millimeter met echoarme inhoud gezien in het linkerovarium. Het rechterovarium heeft een normaal aspect. Er is geen vocht aanwezig in het cavum douglasi. Tumormarkers CA125, alfa-1-foetoproteïne en bèta-HCG zijn normaal. Een röntgenfoto toont verdichtingen in het kleine bekken die sprekend lijken op tanden (zie foto).
Er volgt een laparoscopische cystectomie uit het linkerovarium. Macroscopisch onderzoek toont haren, talg, enkele losse tanden en kiezen en een bothard weefselstuk. Microscopische analyse toont weefselfragmenten opgebouwd uit collageenrijk bindweefsel en plaatselijk vetweefsel. In het stroma worden haarrestanten en een rondkernig ontstekingsinfiltraat met meerkernige reuscellen gezien, tevens is er plaatselijk necrose. De diagnose dermoïdcyste wordt gesteld.
De dermoïdcyste of het mature teratoom valt onder de kiemceltumoren en is met 20 tot 25 procent de meest voorkomende soort onder de ovariële neoplasmata. De volgroeide variant is vrijwel altijd benigne van aard, terwijl onvolgroeide teratomen kunnen leiden tot maligne transformatie, waarmee de kans van ingroei en uitzaaiing naar andere delen van het lichaam groter wordt. In 10 tot 17 procent van de gevallen komen deze tumoren bilateraal voor.
Volgroeide dermoïdcysten bevatten spierweefsel, darm- en longweefsel, gebitselementen, haren en zenuwweefsel. Ze ontstaan mogelijk door een falende meiose II of uit een premeiotische cel waarvan de meiose I heeft gefaald. De meeste patiënten zijn asymptomatisch en klachten zijn afhankelijk van de grootte en/of torsiemomenten. Dermoïdcysten kunnen laparoscopisch of laparotomisch verwijderd worden. Daarbij moet ‘spill’ worden voorkomen, omdat de sebaceuze inhoud van de cyste het peritoneum kan prikkelen.
Patiënte is nog eenmaal op de poli geweest. Zij is zonder klachten uit onze controle ontslagen.
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (7)
"de vorm van het bekken is androgyn dus dan zou een teratoom moeten afvallen"
"Voor de collega('s) die een grotere foto wenst/-en:
CTRL-toets ingedrukt houden, terwijl u met scroll-wiel van de muis naar boven scrolt, dit werkt in (bijna) alle browsers"
"afgietselsteen in bekkennier?"
"ik zie tanden...dit is dus een teratoom. \Even dacht ik nog aan een koraalsteen in een bekkennier . "
"Mogelijk kiezen te zien, gezien de klachten, de leeftijd en afwijking op de foto mogelijk een teratoom van het linker ovarium."
1 | 2
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
