Afstaand schouderblad na neurotrauma
| Publicatie | Nr. 47 - 25 november 2010 |
|---|---|
| Jaargang | 2010 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | S.R. Suwijn, E. Kurt, C.M. Haitink |
| Pagina's | 2541 |
beeld: auteurs
Een 16-jarige jongen werd gepresenteerd op de SEH na een hoogenergetisch trauma (auto versus scooter). Patiënt droeg ten tijde van het ongeval geen helm.
Na het doorlopen van het traumaprotocol bleek hij alleen een dunne schil acuut subduraal hematoom te hebben over de linkerconvexiteit. De aanvankelijk lage bewustzijnstoestand verbeterde snel, waarop besloten werd niet te opereren. Later in het ziektebeloop viel bij mobiliseren op dat er een afstaand schouderblad rechts te zien was (zie foto). Daarbij had de jongen geen functieverlies of sensibele stoornissen van de rechterarm. Bij de poliklinische controle twee weken na ontslag was de scapula alata restloos hersteld.
Diagnose: Scapula alata rechts na neurotrauma.
Een scapula alata is een relatief zeldzaam beeld. Het beeld kan, in het geval van een trauma, veroorzaakt worden door een laesie in de plexus brachialis, n.accessorius of n.thoracicus longus.1 Scapula alata is vaker beschreven na thoracale operaties, compressie van de zenuw door het dragen van een zware last en bij plexus brachialis amyotrofie.2 3 Bij een neurotrauma is dit echter veel zeldzamer. Bij onze patiënt was er alleen sprake van uitval van de m. serratus anterior en niet van andere spiergroepen. Derhalve kan er worden gesproken van een geïsoleerde laesie van de n. thoracicus longus waarschijnlijk op basis van neuropraxie.
Bij 36 procent van de patiënten met een laesie van de n. thoracicus longus treedt er herstel op binnen een jaar, bij 75 procent binnen twee jaar, en na drie jaar is 89 procent van de patiënten hersteld.4
S.R. Suwijn, student geneeskunde UvA,
E. Kurt, C.M. Haitink, beiden neurochirurg Medisch Centrum Alkmaar
Correspondentieadres: e.kurt@mca.nl;
c.c.: redactie@medischcontact.nl.
Referenties
1. Faber CG, Klaver MM en Wokke JHJ. Een afstaand schouderblad. Ned Tijdschr Geneeskd, 2002; 1717-20.
2. Vrolijk E., Scapula alata, Medisch Contact, 2010; 11: 508.
3.Tukkie R, Willems CR, Dautzenberg HA, Beijersbergen RS, Amyotrofische neuritis; de patiënt ‘vleugellam’. Ned Tijdschr Geneeskd, 1994; 138: 1201-4.
4. Tsairis P, Dyck PJ, Mulder DW. Natural history of brachial plexus neuropathy. Report on 99 patients. Arch Neurol, 1972; 27: 109-17.
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (7)
"scapula alata rechts"
"Scapula alata"
"Bijna te klassiek!!! Dit kennen we toch allemaal nog uit de college banken?"
"laagstand van de rechter schouder en scapula alata: het typerend uitsteken van de mediale scapula rand bij opdrukken tegen een wand. In dit geval waarschijnlijk t.g.v. een stomp schouder en/of nektrauma met een laesie van de n. thoracicus longus"
"Scapula alata rechts, mogelijk door laesie nervus thoracicus longus. Deze zenuw is waarschijnlijk overrekt door het trauma. Het geeft een functiestoornis van de musculus serratus anterior, waardoor de scapula het contact met de thoraxwand verliest bijvoorbeeld bij flexie van de arm."
1 | 2
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
