Afwijkende contour van het bovenbeen
| Publicatie | Nr. 01 - 05 januari 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | mr. J.V. Patel, drs. J.A. Jansen |
foto 1
Een 35-jarige man wordt gezien op de polikliniek orthopedie met een zwelling aan de voorzijde van zijn rechterbovenbeen. Tijdens een voetbalwedstrijd het weekend tevoren had hij een bal weggetrapt, waarbij hij een plotselinge pijnscheut in zijn dijbeen had gevoeld. Vanwege de erna ontstane zwelling had hij enkele dagen later de huisarts bezocht, die hem had doorverwezen naar het ziekenhuis.
foto 2
Bij lichamelijk onderzoek wordt een afwijkende contour van het bovenbeen gezien (zie foto 1), en is er lokaal drukpijn ter plaatse van een delle over de rectus femoris. Tijdens aanspannen van de quadriceps trekt de spierbuik van de rectus femoris zich naar proximaal terug (zie foto 2), en tevens is de kracht van de quadriceps aan de aangedane zijde verminderd.
Bij echografisch onderzoek blijkt de rectus femoris volledig te zijn afgescheurd op de distale musculotendinogene overgang, maar verder is de spierbuik zelf intact. Ook heeft de pees naar proximaal een normaal verloop, en is de aanhechting op de spina iliaca anterior inferior en acetabulum volledig intact.
Spierscheuringen van de quadriceps komen relatief vaak voor. De rectus femoris is de enige bi-articulaire spier van de quadriceps, en daarom het meeste aangedaan. Bij voetbal is de rectus femoris met name at risk bij krachtig aanspannen van de quadriceps om de knie te strekken, en gelijktijdig flecteren van de heup om een bal weg te trappen.
foto 3
Ruptuur van de rectus femoris-aanhechting op de spina iliaca anterior inferior is vaak beschreven, wat ook geldt voor de veel voorkomende ruptuur van de quadricepspees. Zeldzamer is de rectus femoris ruptuur op de musculotendinogene overgang(1), die soms abusievelijk ook wel voor een pseudotumor wordt aangezien(2).
De patiënt werd geopereerd, waarbij de rectus femoris-spierbuik naar distaal werd gemobiliseerd (zie foto 3), en vastgehecht. Na de operatie werd de knie geïmmobiliseerd in een extensiebrace. Na zes weken kon er geleidelijk gestart worden met kniebuiging en krachttraining, en pas na zes maanden werd volledige sportbeoefening hervat.
drs. J.A. Jansen, orthopedisch chirurg, knee fellow University College Hospital London
mr. J.V. Patel, orthopedisch chirurg, consultant University College Hospital London
Correspondentieadres: jorisajansen@yahoo.com;
c.c.: redactie@medischcontact.nl
Referenties
1. Straw R, Colclough K, Geutjens G. Surgical repair of a chronic rupture of the rectus femoris muscle at the proximal musculotendinous junction in a soccer player. Br J Sports Med 2003; 37: 182-4.
2. Temple HT, Kuklo TR, Sweet DE, Gibbons CL, Murphey MD. Rectus femoris tear appearing as a pseudotumor. Am J Sports Med 1998; 26(4): 544-8.
Via de rubriek Gezien kunt u opmerkelijke casuïstiek aan uw collega’s tonen, die in Nederland kan voorkomen. U kunt uw bijdrage (beeld of geluid) met korte uitleg sturen naar redactie@medischcontact.nl. De redactie heeft het recht inzendingen te redigeren en in te korten.
Wilt u liever eerst zelf puzzelen? Ga dan naar www.medischcontact.nl, bekijk alvast het beeldmateriaal dat wij voor u hebben klaarliggen en bedenk wat daarop is te zien. In het eerstvolgende nummer van Medisch Contact leest u of u het bij het rechte eind had!
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (5)
"Rectus femorisruptuur DD groot hematoom"
"dit lijkt inderdaad een ruptuur van de quadriceps maar een spierhernia moet ook worden overwogen."
"Ruptuur M. Quadriceps femoris"
"ruptuur m. sartorius"
"Gerupteerde bovenbeensspier"
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
