Zwelling op de voetzool
| Publicatie | Nr. 04 - 28 januari 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | M.H. Raber, H.M. Ouwerkerk, W.J. Mastboom |
| Pagina's | 190 |
Een biopt van de laesie toonde aan dat het om dermatofibrosarcoma protuberans ging.
Een 39-jarige vrouw presenteerde zich op de polikliniek chirurgie met een zwelling onder de linkervoet. Zij had de afwijking circa één jaar eerder ontdekt. De zwelling werd langzaam groter, waardoor in toenemende mate klachten met lopen ontstonden.
Er werd een biopt genomen van de laesie waaruit bleek dat het om een dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) ging. Preoperatief werd een MRI verricht om de lokale situatie en eventuele doorgroei naar dieper gelegen structuren te beoordelen. Hierop kon doorgroei naar diepere structuren niet met zekerheid worden uitgesloten. Er werd besloten tot een ruime excisie. Nu, meer dan vijf jaar na dato is patiënte nog steeds vrij van recidief.
Dermatofibrosarcoma protuberans is een zeldzame, langzaam progressieve wekedelentumor. Het betreft 0,1 procent van alle maligne neoplasmata en ongeveer 1 procent van alle wekedelensarcomen. De incidentie kent een spreiding van 0,8 tot 5 gevallen per miljoen per jaar.
Op de MRI-scan kon doorgroei naar diepere structuren niet met zekerheid worden uitgesloten (zie pijl
De tumor kent een gelijke sekseverdeling en heeft zijn piekincidentie tussen het 20ste en 50ste levensjaar. De meest voorkomende plaatsen zijn de romp (42-72%), proximale extremiteiten (16-30%) en het hoofd (10-16%). Het ontstaan van een DFSP distaal in een extremiteit, zoals bij deze patiënte, is uitermate zeldzaam.
Het is een lokaal agressieve tumor die vanuit de dermis kan doorgroeien in de subcutis, spieren en botten. Het recidiefpercentage is hoog. Metastasen komen zelden voor (1-4%), maar als de ziekte metastaseert, is de prognose slecht. De meeste patiënten met gemetastaseerde DFSP overlijden binnen 2 jaar. Zonder metastasen is de 5-jaarsoverleving 99,2 procent.
H.M. Ouwerkerk, anios chirurgie,
M.H. Raber, aios chirurgie,
W.J. Mastboom, chirurg-oncoloog,
Medisch Spectrum Twente, Enschede
Correspondentieadres: h.ouwerkerk@mst.nl
c.c.: redactie@medischcontact.nl
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (7)
"Klinisch meest waarschijnlijk een dermatofibroom
Cave amelanotisch melanoma malignum"
"Ik zie een solitaire ronde, symmetrische, livide papel of nodus, 1-1,5 cm groot, zonder ulceratie, lijkt niet nattend, midden op de linker voetzool, niet in het eelt dus. hypertrofisch litteken, dd amelanotisch melanoom."
"dermato-fibrosarcoom"
"ik kauwgum getrapt"
"Of (Plantair) fibromatose"
1 | 2
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
