Zwelling op bovenarm na huidbiopsie
| Publicatie | Nr. 03 - 21 januari 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | J.P. den Ottolander, R.W.A. Janssens |
| Pagina's | 160 |
beeld: auteurs
Een 70-jarige vrouw meldde zich op de polikliniek dermatologie in verband met een sinds enkele maanden bestaande, pijnloze kleine zwelling op de linkerbovenarm. Het betrof een vier millimeter groot papeltje dat zich in het litteken van een voormalige pokkenvaccinatie bevond.
De laesie werd door middel van excisiebiopt verwijderd. Histologisch onderzoek toonde een benigne papilloom.
Enkele dagen later werd door de patiënte telefonisch contact opgenomen in verband met het ontstaan van roodheid, zwelling en enige vochtproductie op de plaats van het biopt. Onder de verdenking van een oppervlakkige wondinfectie werd fusidinezuurzalf voor één week voorgeschreven.
Bij progressie van de klachten werd een week later de huisarts geconsulteerd. Deze zag de laesie aan voor een abces en probeerde (tevergeefs) de afwijking te puncteren. Hierna kreeg de patiënte een oraal antibioticum.
Een week later meldde patiënte zich op de polikliniek dermatologie en werd een solitaire, symmetrische, 12 millimeter grote, halfbolronde hyperkeratotische nodus met een centrale hoornplug gezien. Differentiaaldiagnostisch werd gedacht aan: keratoacanthoom of een plaveiselcelcarcinoom. De laesie werd geëxcideerd en histologisch onderzoek toonde keratoacanthoom.
De wondgenezing was ongecompliceerd. Tot op heden trad geen recidief op.
Een keratoacanthoom is een relatief veelvoorkomende, goedaardige epitheliale tumor, die wordt gekenmerkt door snelle groei. Klinisch en histopathologisch is het onderscheid met een plaveiselcelcarcinoom moeilijk te maken.
Bekende etiologische factoren bij het keratoacanthoom zijn blootstelling aan uv-straling en chemicaliën als teer en minerale oliën. Ook wordt het relatief vaak gezien na een lokaal trauma. Pre-existente huidaandoeningen, immunosuppressie, genetische aanleg en roken kunnen eveneens een rol spelen.
Hoewel de neiging tot spontane regressie bestaat, wordt deze gezien de differentiaaldiagnose met plaveiselcelcarcinoom meestal niet afgewacht. De meest toegepaste behandeling is chirurgische excisie.
J.P. den Ottolander, anios dermatologie,
R.W.A. Janssens, dermatoloog, Jeroen Bosch Ziekenhuis, ’s-Hertogenbosch
Correspondentieadres: jpshmuel@yahoo.com
c.c.: redactie@medischcontact.nl
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (13)
"Een vreemd lichaam in het litteken"
"granuloma pyogenicum"
"Keratoacanthoma"
"Kerato-acanthoom. "
"granuloma pyogenicum"
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
