Passageklachten
| Publicatie | Nr. 05 - 04 februari 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | dr. J.J.G.M. Gerritsen, S. Kelderman, dr. P. Steenvoorde |
| Pagina's | 259 |
Foto 1. X-thorax preoperatief, waarop de intrathoracaal gelegen maag duidelijk te herkennen is aan de vloeistofspiegel.
Een 55-jarige vrouw werd via de poli Maag-darm-leverziekten naar ons doorverwezen. Haar klacht bestond uit passageklachten: zij kon enkel kleine porties tot zich nemen, anders kreeg ze naast een vol gevoel ook benauwdheidsklachten. Er was geen sprake van zuurbranden; wel van hinderlijke ructus. Verder waren er geen klachten en het lichamelijk onderzoek toonde geen bijzonderheden.
Een X-thorax liet het beeld zien van een intrathoracale maag (foto 1). Bij gastro-duodenoscopie werd een hernia diaphragmatica (HD) gezien, waarbij het gehele corpus gastricum boven het diafragma bleek te liggen.
Patiënte was sinds 2002 bekend met haar HD, maar deze was goed onder controle met protonpompremmers.
Foto 2. X-thorax postoperatief.
Aan het antrum en duodenum werden verder geen bijzonderheden gezien. Er was niet een duidelijke oorzaak aan te wijzen voor de toename van haar passageklachten. Dit is een geleidelijk en vaak multifactorieel proces, waarbij de ernst van de HD langzaam toeneemt. Gezien toenemende passageklachten werd patiënte gepland voor een chirurgische correctie van de HD via een bovenbuiklaparotomie.
Peroperatief bleek er tevens sprake te zijn van een intrathoracaal gelegen colon transversum, die werd gerepositioneerd. Vervolgens werd de maag gereponeerd en werd tevens een volledige breukzakresectie verricht. Aansluitend volgde een posterieure cruraplastiek, waarbij het crus dextrum diafragmaticum werd geapproximeerd met niet-oplosbare hechtingen.
Het postoperatief beloop was ongecompliceerd en patiënte kon binnen enkele weken weer goed voeding passeren (foto 2).
S. Kelderman, semiarts chirurgie
dr. P. Steenvoorde, chirurg
dr. J.J.G.M. Gerritsen, chirurg-oncoloog
Allen verbonden aan het Medisch Spectrum Twente, Enschede
Correspondentieadres: s.kelderman@mst.nl; c.c: redactie@medischcontact.nl
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (10)
"Ik heb als co-assistent geleerd dat er een verschil is tussen een hernia hiatus oesophagii en een hernia diafragmatica. Ik denk dat de auteur een hernia van de maag door de slokdarmhiatus van het middenrif heeft willen beschrijven en niet (!) een 'echte' hernia door het middenrif (Bochdalek of Morgani, cq elders (traumatisch)) ? Welke autoriteit kan uitleggen wat de juiste terminologie (en het juiste begrippenkader) is. Ik zie steeds deze verwarring! "
"hydro- of pyopneumopericard. Ik denk niet, dat dit een paraoesophageale hernia diaphragmatica is. De "schil" die zichtbaar is, is verdikt pericard (TBC?)."
"Er lijkt sprake te zijn van een para-oesophageale hernia, daar de luchtfiguur van de oesofagus achter de upside down maag lijkt door te lopen. De stase in dit deel van de maag, grotendeels uit fundus en corpus bestaand past daarbij. Dit is dus iets anders dan een sliding hernia, die niet tot stase in de maag leidt."
"Grote hiatus hernia diafragmatica, met maag boven het diafragma, lucht en vloeistofspiegel in maag"
"pneumopericard met vloeistof spiegel. Graag ook de laterale opname tonen."
1 | 2
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
