Verstopping en een vol gevoel
| Publicatie | Nr. 09 - 04 maart 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | E. Luiten, dr. B.B. Pultrum, A.P.M. Stael |
| Pagina's | 523 |
Op de CT-abdomen is een fecaloom te zien van 15 bij 30 cm
Een 85-jarige man werd verwezen naar de interne geneeskunde. Sinds enkele weken had hij wisselend klachten van een moeizame stoelgang, en de laatste vijf dagen geen defecatie. Daarbij had hij een vol gevoel en verminderde eetlust.
Bij lichamelijk onderzoek was linksboven in de buik een grote drukpijnlijke zwelling palpabel.
Op de buikoverzichtfoto en echo was duidelijk sprake van coprostase. Het bloedonderzoek liet geen afwijkingen zien, behoudens een hyponatriëmie passend bij anorexie. De patiënt werd opgenomen om klinisch te laxeren middels orale laxantia en hoog opgaande fosfaatklysma’s, wat geen effect had.
Een CT-abdomen werd verricht. Hierop was een fecaloom van 15 bij 30 cm te zien ter hoogte van het colon descendens, zonder anatomische oorzaak voor de obstructie. Vervolgens werd een sigmoïdoscopie gedaan ter uitsluiting van een obstruerend moment c.q. voor het uitruimen van het colon. Er was massale retentie van harde feces zonder obstruerend moment in de afvoerende lis. Endoscopisch spoelen had geen effect.
Het fecaloom peroperatief en Het fecaloom na resectie. Het woog 2,2 kg. beeld: auteurs
Na ampele overwegingen werd besloten tot een laparotomie om het fecaloom zo mogelijk manueel te mobiliseren. Peroperatief werd een dolichosigmoïd gezien met een groot en zeer vast aanvoelend fecaloom gelegen anterieur van het colon descendens, met plaatselijk induratie van de darmwand. Er werd overgegaan tot een sigmoïdresectie. Het fecaloom woog 2,2 kg.
Het postoperatieve beloop was voorspoedig, de patiënt kon in goede conditie naar huis worden ontslagen met een onderhoudsdosis laxantia.
Een fecaloom is een ernstige, zeldzame complicatie van fecale impactie. Het is een harde gelamineerde massa in het sigmoïd of rectum met de karakteristieken van een tumor. In de literatuur wordt een relatie gezien met onder meer chronische obstipatie, Chagas en de ziekte van Hirschsprung.1-4 Doorgaans kan worden volstaan met een conservatieve behandeling. Chirurgie word toegepast als laxantia en endoscopische behandeling geen effect hebben.
E. Luiten, semi-arts chirurgie
dr. B.B. Pultrum, aios chirurgie
A.P.M. Stael, chirurg
Martini Ziekenhuis Groningen
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (1)
"Een vergrote milt (bijvoorbeeld door een CLL?)"
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
