Een stukje rubber
| Publicatie | 02 maart 2011 |
|---|---|
| Rubriek | Gezien |
| Auteur | Celine S.M. Thier, Jeroen B. van Rijswijk |
Een partikel van de rubberen stop is in de injectiespuit terechtgekomen. Rubberembolie is geassocieerd met diverse ernstige aandoeningen en zelfs overlijden.
Na het optrekken van lokaal anestheticum middels een ‘18G-opzuignaald’ viel ons een oranje stukje rubber op aan de binnenwand van de spuit.
Het aspireren of losscheuren van een stukje rubber (coring) bij het met de naald perforeren van een afsluitstop, is een weinig bekend fenomeen. In de literatuur wordt toch een incidentie beschreven van tussen de 6,6 en 40 procent. De vaak geringe grootte van het partikel, een troebele vloeistof (bijvoorbeeld propofol) en de maskering door eenzelfde achtergrondkleur of etiket zijn naast de onbekendheid met het fenomeen redenen waarom het zelden wordt opgemerkt. Het ontstaan van ‘punch-cylinders’ is voor meerdere situaties beschreven, waaronder insulinepennen, carpulenaalden (tandarts), infuusflessen of -zakken en anesthesiesystemen.
Een partikel van de rubberen stop is in de injectiespuit terechtgekomen. Rubberembolie is geassocieerd met diverse ernstige aandoeningen en zelfs overlijden.
Intraveneuze rubberembolie worden in verband gebracht met pulmonale granulomen, lokale infarcering, pulmonale en cerebrale occlusie, en zelfs overlijden. Ook het theoretisch hogere risico op allergische (anafylactische) reacties en of sensitisatie op latex bij coring van een natuurrubberdop wordt beschreven, al lijkt dit in de praktijk zelden voor te komen. Meerdere, deels tegenstrijdige, adviezen worden beschreven ter voorkoming van coring, waaronder het gebruik van dunnere naalden, opzuignaalden met een mandrijn of ingebouwd filter, stompe naalden en speciale insertietechnieken.
Celine S.M. Thier, poortarts
dr. Jeroen B. van Rijswijk, kno-arts en reconstructief aangezichtschirurg
Admiraal de Ruyter Ziekenhuis, Goes/Zierikzee
Correspondentieadres: j.vanrijswijk@adrz.nl;
c.c.: redactie@medischcontact.nl
beeld: auteurs
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (6)
"Een waarschijnlijk ruim 1mm grote stansbiopt van de rubberen dop opgezogen via de 18g naald. De 'streep' op 'zeven uur' is mijns inziens een lichtreflex van een aanwezig richeltje op de flacon."
"Bekend beeld als je zonder filternaald een gaatje maakt via een rubberen dop: stukje rubber in de opgezogen vloeistof."
"een stansbiopt van het rubberdopje in de spuit; door overdruk uittreden van de vloeistof langs de rubberdop; troebele vloeistof en de vloeistof spiegel lijkt concaaf?? is dit stroperigheid oid?
"
"Op 'zeven uur' zien we de punt van de naald in het potje zitten? Misschien is de naald afgebroken."
"Ik zie in het flesje een vloeistofspiegel van een een troebele vloeistof. Op het rode rubber twee druppels. In spuit zie ik luchtbellen en een rood puntje, ongeveer de zelfde kleur als het rubber van het flesje. Conclusie: "punctiebiopt" van sluitrubber in de spuit terechtgekomen."
1 | 2
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
