Delegeren overgewicht aan NP kan
| Publicatie | Nr. 10 - 11 maart 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | MediSein |
| Auteur | Heleen Croonen |
| Pagina's | 61 |
Een nurse practitioner is vrijwel even goed in het op gewicht houden van mensen met overgewicht als de huisarts. Onderzoekers van het UMC Groningen hebben met dit meetresultaat de Archives of Internal Medicine gehaald.
beeld: Thinkstock
Ze verdeelden 457 patiënten uit elf huisartspraktijken over twee groepen. De deelnemers hadden overgewicht en als extra risicofactor hypertensie en/of dyslipidemie. De ene groep sprak in gemiddeld achttien keer een nurse practitioner en kreeg aan de hand van een computerprogramma leefstijladvies.
De andere groep bezocht gemiddeld vier keer de huisarts, die gebruikelijke zorg gaf volgens de richtlijnen. In beide groepen patiënten was na drie jaar 60 procent niet aangekomen. Ook voor de buikomvang, bloeddruk of lipidenwaarden maakte het niet uit of een nurse practitioner of een huisarts de zorg leverde. Alleen de glucosespiegel na vasten was bij de nurse practitioners 0,02 mmol/l gezakt, terwijl de huisartsen na drie jaar een gemiddelde stijging zagen van 0,10 mmol/l, een significant verschil. Opvallend is overigens dat na één jaar in de nurse practitioner-groep 80 procent van de mensen niet zwaarder was geworden, tegenover 64 procent in de huisartsengroep. Op de langere termijn van drie jaar valt dit verschil weg.
Huisartsen klagen vaak over tijdgebrek en onwillige patiënten als het om leefstijladvies gaat, volgens de onderzoekers. Delegeren aan een nurse practitioner is even goed, blijkt uit dit onderzoek. Maar beide zorgverleners zetten kleine stapjes, want veruit de meeste deelnemers zijn na drie jaar niet van hun overgewicht af en verliezen maar een paar kilo, blijven gelijk in gewicht of komen aan. Een commentaar wijst erop dat in een onderzoeksomgeving wel degelijk klinisch relevant gewichtsverlies mogelijk is bij deze mensen, maar dat die kennelijk in de dagelijkse huisartsenpraktijk niet haalbaar is.
Heleen Croonen
Het artikel:
Arch Intern Med 2011; 171(4): 306-13 : Preventing Weight Gain by Lifestyle Intervention in a General Practice Setting
Het commentaar: Arch Intern Med 2011; 171(4): 313-15; doi: 10.1001/archinternmed.2011.3
Is Primary Care Practice Equipped to Deal With Obesity?
- Gratis nascholing Behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen.
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (1)
"De conclusie van het oorspronkelijke artikel luidt "Lifestyle counseling by NPs did not lead to significantly better prevention of weight gain compared with GPs. In the majority in both groups, lifestyle counseling succeeded in preventing (further) weight gain." Ik vind dat aanzienlijk zorgvuldiger geformuleerd dan de bovenstaande weergave van het onderzoek. Gezien vanuit de patient betekent eenzelfde resultaat bij "treatment as usual" in vier jaarlijkse huisarts consulten in vergelijking met het three-ring-circus dat de NP aanbood naar mijn mening dat de huisarts het veel beter doet. En motiverende gespreksbehandeling is moeilijk!"
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
