LDL verlagen zinvol bij nierinsufficiëntie
| Publicatie | Nr. 24 - 10 juni 2011 |
|---|---|
| Jaargang | 2011 |
| Rubriek | MediSein |
| Auteur | Sophie Broersen |
Het verlagen van LDL-cholesterol met een combinatie van simvastatine en ezetimibe bij chronische nierinsufficiëntie verlaagt het aantal grote hart- en vaatincidenten. Dit blijkt uit een gerandomiseerd onderzoek van Colin Baigent e.a. in The Lancet. Eén van de sponsoren van de studie, Merck/Schering Plough Pharmaceuticals brengt een combinatietablet simvastatine/ezetimibe op de markt.
beeld: thinkstock
Meer dan negenduizend patiënten van 40 jaar of ouder met nierinsufficiëntie, al dan niet in behandeling met nierdialyse, deden mee aan de studie. Zij hadden geen hartinfarct of coronaire revascularisatieprocedure in de voorgeschiedenis. De helft kreeg simvastatine 20 mg/ezetimibe 10 mg, de andere helft een placebo.
De mediane follow-up was 4,9 jaar, en in die tijd had 11,3 procent in de behandelgroep een cardiovasculair incident doorgemaakt, tegenover 13,4 procent in de placebogroep. Het gehalte LDL-cholesterol was gemiddeld 0,85 mmol/l lager in de behandelgroep. Overigens stopte in beide groepen ongeveer een derde van de mensen met de pillen. Myopathie – een gevreesde bijwerking met name bij hoge concentraties statines – kwam in beide groepen zeer weinig voor. Bij de patiënten die nog niet dialyseerden, was er geen verschil tussen beide groepen in progressie van nierziekte. Ook op de totale sterfte was geen effect zichtbaar.
De combinatie van een lage dosis statine met cholesterolabsorptieremmer ezetimibe is ingezet met het oog op mogelijke renale bijwerkingen van hoge doseringen statines. In een begeleidend commentaar merken Stevens en Jardine echter op dat in andere studies het effect van de combinatie simvastatine/ezetimibe overeenkwam met verschillende doseringen van een aantal statines. Een vergelijkende studie tussen die aanpakken zou interessant zijn.
Sophie Broersen
The Lancet 2011, doi: 10.1016/S0140-6736(11)60739-3 en 60822-2
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (1)
"Natuurlijk zou een vergelijkende studie tussen simvastatine/ezetimibe en verschillende doseringen van een aantal statines en enkel een soort statine veel interessanter zijn. De kans dat er echter geen significant verschil uitkomt is aanwezig. Ezetimibe is nogal een stuk duurder dan bijvoorbeeld simvastatine alleen. Ook de combinatietablet is duurder dan je zou verwachten. Waar moet je als arts rekening mee houden? Patient vriendelijkheid en je dichtknijpen met betrekking op deze toename in medicatiekosten? Het gaat hier enkel om relatief kleine bedragen.. maar wie het kleine niet eert... "
Best gewaardeerde docs
De Echte Coassistent
16-03-2011 |
De televisiereeks De Echte Coassistent volgt zes studenten geneeskunde tijdens hun coschappen in het Deventer Ziekenhuis. »»
Reacties: Plaats een reactie
Doc: Retourtje hiernamaals
15-03-2012 |
Retourtje hiernamaals is een documentaire over de veranderingen die mensen ondergaan nadat ze een bijna-dood- ervaring (BDE) hebben gehad. »»
Reacties: Plaats een reactie
Best gewaardeerde films
Film: Intouchables - Olivier Nakache, Eric Toledano
24-04-2012 |
Subliem acteerwerk in Intouchables, een op feiten gebaseerde film die bijna twintig miljoen Fransen naar de bioscoop trok. »»
Reacties: 2 reacties
Film: De goede dood - Wannie de Wijn
22-02-2012 |
‘Ik heb niks te maken met de dood. De dood is van jullie. Het sterven is van mij.’
Het klinkt hard, maar het komt er wel op neer voor de familie en vrienden van de ongeneeslijk zieke Bernhard, die besloten heeft om te sterven. »»
Reacties: Plaats een reactie
